来源：中美加乳腺病理交流群

2017-3-4

赵澄泉UPMC 上午11:09
周末分享一今天病例，46岁妇女乳腺包块2.5 cm. 曾穿刺活检，现局部切除。

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

绿秀 上午11:12

fibradenoma

赵澄泉UPMC 上午11:12
Your thought？

赵澄泉UPMC 上午11:13
@绿秀 too fast

薛德彬·华夏病理 上午11:14
纤维腺瘤，上皮增生，似乎隐藏着小叶肿瘤

李国霞 上午11:14
考虑纤维腺瘤FA，导管上皮有增生

MM 上午11:14
导管上皮有些活跃

Mirror 上午11:15
纤维腺瘤伴UDH

Genet 上午11:15
纤维腺瘤，富于细胞

绿秀 上午11:15
局部有叶状肿瘤成分

李国霞 上午11:15
最后一张上皮增生，但要说是小叶肿瘤，需要免疫组化明确

绿秀 上午11:15
间质看不太清楚

怡然 上午11:16
@李国霞上海 同意，最后这张不放心

Genet 上午11:16
静待赵老师准确诊断

赵澄泉UPMC 上午11:16
快答，10分钟后上免疫

华子 上午11:17
纤维腺瘤，间质小细胞是炎性细胞吗？

薛德彬·华夏病理 上午11:17
[憨笑]抢答开始，答对有奖

绿秀 上午11:17
我这砖引出这么多玉。值了。[呲牙][呲牙][呲牙]

[表情] PING[表情] 上午11:18
fibroadenoma with lobular neoplasia

李国霞 上午11:20
觉得要鉴别到底是小叶肿瘤还是导管上皮增生ADH。

李晶 上午11:20
纤维腺瘤，小叶癌累及腺瘤内导管。

李国霞 上午11:21
@广州金域病理科～～李晶（群管） ，你说的有可能

薛德彬·华夏病理 上午11:23
@广州金域病理科～～李晶（群管） 赞同。如果存在小叶癌，就要追查发生于纤维腺瘤内的还是外面长进来的。

薛德彬·华夏病理 上午11:24
要做肌上皮标记，原位vs浸润

李国霞 上午11:25
所以说，这例可能间质里就有浸润性小叶癌成分的

李晶 上午11:25
@薛德彬·华夏病理 是的。

薛德彬·华夏病理 上午11:25
[呲牙]也可能穿刺导致的上皮移位呢？

李国霞 上午11:26
没有背景嘛

薛德彬·华夏病理 上午11:27
有道理，似乎可以排除了

李国霞 上午11:27
FA with invasive lobular carcinoma [偷笑]

华子 上午11:27
细看散在导管上皮确有异形！这在平时肯定就发出去纤维腺瘤了

薛德彬·华夏病理 上午11:28
[强]牛人没有免疫组化就诊断了

dingbat 上午11:29
说的好吓人

李国霞 上午11:29
反倒是间质里的细胞容易忽视小叶肿瘤的。冰冻就惨了

李国霞 上午11:30
等犯了错误就觉得不是吓人的话啦

杨鹏 上午11:31
肌上皮好像还在。小叶性肿瘤考虑。

赵澄泉UPMC 上午11:31

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

赵澄泉UPMC 上午11:33
双染色，红色标记P120，棕色标记e-cad. 红色胞浆p120阳，e-cad 阴指小叶病变。诊断：Fibroadenoma 伴广泛ALH. 以前见过FA with focal ALH. 但这么多ALH第一次见。小叶病变仅在纤维腺瘤内，外边没有。特照相供大家分享。要睡觉了，明天起大早飞SAN Antonio USCAP开会，大家周末愉快。

李国霞 上午11:33
这么多的小叶病变

薛德彬·华夏病理 上午11:34
谢谢赵教授！晚安，周末愉快！

赵澄泉UPMC 上午11:34
Abin 第一个说对了，祝贺，但无奖