来源：中美加卵巢肿瘤病理交流群

2017-2-28

寒梅 下午3:41
女，43岁，灰黄破碎组织，体积6×4×1.5cm，易碎，部分为囊壁样物，壁厚0.1cm

求诊断及诊断依据！[抱拳][抱拳][抱拳]

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

名称：图7

名称：图8

名称：图9

名称：图10

名称：图11

名称：图12

名称：图13

​sunny 下午3:49
支持间质肿瘤？

阿丹 下午4:02
伴异源分化S一L

Conviction 下午4:08
考虑伴少量性索成分的间质瘤

寒梅 下午4:24
@福建肿瘤阿丹 请问哪是异源性成分？

阿丹 下午4:26
那些不是粘液腺体？

郭燕 下午4:31
@张杰--聊城群管  这个是杂牌军，成分复杂

郭燕 下午4:36
Sertoli-Leydig成分多，粒层-卵泡膜成分少

寒梅 下午4:38

寒梅 下午4:39
背景是这样的成分！

郭燕 下午4:40
这是粒层

前面几幅图糊的，看不清

寒梅 下午4:43
是腺样结构，不是腺体！

郭燕 下午4:44
以为就以S-L为主了[偷笑]

寒梅 下午4:44
前4张倍数低！@郭燕 南通肿瘤 

寒梅 下午4:45
以前可能诊断两性母了，现在不提倡这种真断了，不知道给他起个什么名字合适[疑问][疑问][疑问]

郭燕 下午4:46
放到未分类 不对，看比例 杰老师，你当时怎么报的？

阿丹 下午4:49
那就报S一L

郭燕 下午5:09
@张杰--聊城群管 性索间质肿瘤，中低分化S-L占～%，粒层-卵泡膜占~%

寒梅 下午5:15
@郭燕 南通肿瘤 同事报的，我有疑问！[疑问]

寒梅 下午5:24
我更倾向于未分类！

郭燕 下午5:37
好滴，我同意，但是还得报成份，这样临床就知道这个是啥东东了[呲牙]

杨鹏 下午5:53
@张杰--聊城群管 支持小管 @张杰--聊城群管 不错，成分很多。好病例真多@张杰--聊城群管 

籽驿 下午11:21
性索是个胚胎学概念，若向睾丸分化就是支持细胞（Sertoli cells ）, 若向卵巢分化，就是粒层细胞（grannulosa cells ）。
性索间质肿瘤中，支持细胞核略长，一头尖一头顿，常比做“葵花籽”，
粒层细胞核略圆，有核沟，常比做“石榴籽”。
支持间质细胞瘤与粒层细胞瘤的区分，除了看细胞特点，更多地还要看组织结构与排列（growth pattern ）。
这例有典型的S-L细胞瘤成分，但是没有明确的粒层细胞瘤成分。那些弥漫成片的短梭形细胞区域，即可见于分化差的SL细胞瘤，也可见于分化差的粒层细胞瘤。综上，本例可诊断为中-低分化支持间质细胞瘤。@张杰--聊城群管 @石丽华 德惠市医院 群管 @郭燕 南通肿瘤 

籽驿 下午11:26
Granular cell 颗粒细胞
Granulosa cell 粒层细胞
英文单词不同，中文翻译有不少人把二者混为一谈。

赵澄泉UPMC 下午11:28
@刘爱军 301病理 同意中低分化S一L，刘主任分析非常有道理，病理医生应如此

多多 下午11:48

多多 下午11:48
@刘爱军 301病理 刘老师这张可见几个有核沟的细胞，容易让人想到粒层细胞瘤，如何排除？

—————  2017-3-1  —————

郭燕 上午12:22
弥漫成片区域也有不少细胞有纵形核沟。分化好且有典型结构时一目了然，而分化差没有典型结构时存在很大的主观性。我认为有AGCT的成份。

籽驿 上午5:26
@樊芮琴 太原市中心医院 @郭燕 南通肿瘤 核沟是AGCT的特征之一，但是不仅仅见于AGCT。如果仔细观察，很多肿瘤，无论卵巢内的，还是卵巢外的，都可以见到核沟。还要结合其他形态特点综合分析。如明确的小管结构，细长如葵花籽形的核，弥漫区域瘤细胞呈短束状或流水状排列，加之典型的SLCT区域，等等。这些都支持中低分化SLCT。

寒梅 上午5:50
@刘爱军 301病理 谢谢刘老师，周庚寅老师来我科是看过这例，和您诊断一样，由于时间匆忙，没有来得及给我们讲解，所以一直迷糊中。今天看您的分析，太好了！立马从了您！[呲牙][呲牙][呲牙][调皮]

籽驿 上午6:11
性索间质肿瘤是卵巢肿瘤的难点之一。形态复杂多样。需要更多的经验积累。@张杰--聊城群管 你传上来的病例都非常有意思。