来源：中美加卵巢肿瘤交流群

悄悄:45岁卵巢肿物，半囊半实，10/9/8厘米

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

名称：图7

名称：图8

韩大夫

考虑交界性子宫内膜样肿瘤

李国霞

半囊半实，要自己算实性区大小。腔内是黏液吗?如果你认为有膨胀性浸润，那就是癌了。看你如何判读。如果是子宫内膜的，那应该是癌。肯定有人有别的考虑：浆黏、黏液?交界、恶性?

悄悄

腔内是黏液样胶东样液体，实性区4/3/3厘米大约.

李国霞

如果你认为是子宫内膜的，卵巢和子宫内膜标本的判读标准应该一样，所以应该是癌

悄悄

我认为够癌，浆黏、黏液，浆乳？

海鸥

@李国霞上海 就是癌

李国霞

浆乳可以排除，至于黏液性癌，好像没见明显杯状细胞，找找看嘛

阿丹

交界浆液伴上皮内癌，组化及病史排除转移性

阿丹

写错了，是交界粘液伴上皮内癌@郑建云，西安医学院第一附属医院 

dingbat

交界性粘液性囊腺瘤伴上皮内癌

风景

大部分为交界性浆液性肿瘤，少部分为低级别浆液性癌

王秀红

腺癌，倾向子宫内膜样腺癌

籽驿

@石丽华 德惠市医院 群管 这是一个黏液性囊腺癌，腺体大小不一，轮廓不规整有棱角，有散在的上皮细胞团，实际是浸润性生长。腺上皮异型性大。

籽驿

黏液性癌不一定都有杯状细胞，有时易误为宫内膜样癌，但是宫内膜样癌的上皮更偏细长一点，胞质更少一点，没有这么宽。

赵澄泉UPMC

@刘爱军 301病理 完全同意刘大夫分析，粘液腺体，放大看核异型全明显，生长方式浸润，不是交界生长方式。但一定要先除外转移

从从容容

同意爱军的意见。真正强调杯状细胞的是卵巢交界性粘液性肿瘤（目的是和交界性浆粘鉴别，二者的来源和遗传学都有很大差异，是完全不同的两种肿瘤）。杯状细胞并非粘液性“瘤”和“癌”的必要因素。

赵澄泉UPMC

我们所有卵巢粘粘交界与癌都常规做ck7, ck20, pax8， er, cdx2， SMAD4，现刚加上STAB2, 供参考

从从容容

@赵澄泉UPMC ：嗯，我们也常规做组化，但特异性差。肉眼和生长方式在鉴别诊断中的重要性不低于同于组化，有时甚至更重要

李国霞

尤其卵巢黏液性癌，肯定要排除转移的

Zhan.Y

@赵澄泉UPMC  赵老师这些免疫组化是为了看是否转移对吧？有用的er和pax8说明是卵巢原发？是否这些组化还是不能确定，只能让他们查消化道？可以给我们再解释一下如何理解这些组化吗？

籽驿

已经多次强调过了，黏液性肿瘤（交界或恶性）都一定先排除转移，才考虑原发。临床病史，大体观察，辅以免疫组化，综合分析。

掌心0164

@赵澄泉UPMC 如果没有其他部位的病史可以这样做，如果有明确的病史还这样做吗？

赵澄泉UPMC

因粘液肿瘤pax8 , er 常阴，所以我们做的多些，国内也不定做那么多

籽驿

我们所有卵巢粘粘交界与癌都常规做ck7, ck20, pax8， er, cdx2。

目前没做SMAD4，STAB2。没有经验

于文娟

@赵澄泉UPMC 赵老师，请问STAB2对鉴别卵巢黏液性癌和胃肠道转移的黏液性癌很特异吗？我们没做过这个抗体不太了解，谢谢！

于文娟

SMAD4就是DPC4吧赵老师？@赵澄泉UPMC 

赵澄泉UPMC

SMaD4 =DPC4, 大约60％眱腺癌，25％结肠癌有基因突变，染色阴性，而卵巢大约无变，染色阳性，所以阴性有袗断意义，阳性无鉴別作用