来源：中美加子宫内膜病理交流群的聊天记录

陈晓微，纽约2017-2-25 20:08

我也上个病例. 64岁。外院的常规宫颈细胞学诊断HSIL，HPV阴性。来我院进一步诊治，照片来自EMC and ECC。没有做宫颈活检。

陈晓微，纽约 2017-2-25 20:10

后四张是ECC，再上几张EMC（另外一个视野）

李国霞，上海闵行 2017-2-25 21:01

@陈晓微，纽约 ，腺癌?

掌心0164@汪俊 2017-2-25 21:02

@李国霞，上海闵行 感觉这个有点难，不是一般腺癌

李国霞，上海闵行 2017-2-25 21:03

嗯，染色偏蓝，胞浆黏兮兮的感觉。有一张图里见腔样结构

李国霞，上海闵行 2017-2-25 21:05

不会是CCC吧

掌心0164@汪俊 2017-2-25 21:05

有几种细胞成分，有一种细胞核仁特别明显，单个或者多个，还有一种梭型

掌心0164@汪俊 2017-2-25 21:07

还有就是您说的细胞胞浆透亮的，有的似乎有黏液的感觉

掌心0164@汪俊 2017-2-25 21:18

掌心0164@汪俊 2017-2-25 21:18

这两张又有鳞样的分化。

掌心0164@汪俊 2017-2-25 21:20

我首先考虑腺鳞癌，鉴别子宫内膜样癌3级，透明细胞癌不是很像，还有加一个就是最讨厌的恶黑。

掌心0164@汪俊 2017-2-25 21:20

最终需要免疫组话来协助诊断

张杰-聊城群管 2017-2-25 21:22

@掌心0164@汪俊 弱弱的问一句，照片来自EMC and ECC什么意思？

李国霞，上海闵行 2017-2-25 21:23

是的，在宫颈和肺，有时候形态鳞腺难分。CCC形态不像。恶黑毕竟少见，细胞应该松散些、失黏附。这例细胞呈片。

李国霞，上海闵行 2017-2-25 21:25

刮宫和颈管搔刮标本

掌心0164@汪俊 2017-2-25 21:30

EMC(endometrial curettage)子宫内膜刮除术,ECC（endocervical curettage）宫颈管刮除术

陈晓微，纽约 2017-2-25 21:47

我送上的这个病例主要目的就是看看大家的想法，鳞癌还是腺癌？跟临床医生讨论后，临床上不象宫颈来的，所以他们没做宫颈活检。只要是癌，临床上要做全面检查，然后手术。我发了低分化癌。形态学很怪，内膜的诊刮看起来恶度很高，形态各异，很多类型的肿瘤都要在鉴别诊断的考虑之中。宫颈的有点儿分化，我也倾向透明细胞癌来着，但是也不确定。在目前情况看，最好还是等待大标本下来再做组化。我会把最终结果送上来。谢谢大家的分析，非常到位

陈晓微，纽约 2017-2-25 21:56

大家注意到嗜酸样小体了吗？

郭双平-西京医院-西安 2017-2-25 21:57

注意到了

李国霞，上海闵行 2017-2-25 21:57

所以才说CCC嘛，胞浆为啥黏兮兮的

陈晓微，纽约 2017-2-25 22:01

@李国霞，上海闵行 这也是为什么我怀疑CCC的。但是形态学上不是典型的CCC。由于组织太少，结构不完整，我情愿等着大体标本做进一步分析。

李国霞，上海闵行 2017-2-25 22:02

呵呵，没有坏死没有玻璃样基质物。老觉得是腺癌

—————  2017-3-9  —————

陈晓微 纽约 上午8:44
大家还记得我前一阵子发的那例子宫内膜诊刮的例子吗？病人已经做了子宫切除了。我把子宫切除照片发给大家看看，希望大家讨论一下。

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

名称：图7

名称：图8

名称：图9

陈晓微 纽约 上午8:47
因为我这个月做细胞学，所以这个病例已经是我同事的了[呲牙]估计免疫组化明天能出来[微笑]

希望我们集思广益，畅所欲言[调皮]

change 上午8:56
首先恶性肿瘤应该异议不大，上皮分化？（低分化或去分化肝样腺癌、子宫内膜腺癌）；间质来源？（血管、平滑肌、恶黑？）抛砖引玉，期待IHC，期待陈老师及其他老师的讲解@陈晓微，纽约 [抱拳]

Conviction 上午9:23
@陈晓微，纽约 ，陈老师您这个病例考虑是子宫内膜浆液性癌，期待您的讲解！

change 上午9:34
万恶的“子宫内膜浆液性癌”，也非常有可能

景晓峰 上午9:52
腺癌，我也考虑LGSC ，同意@车拴龙 吉林 @平静 佛山市妇幼保健院 ，除外低分化子宫内膜样腺癌、去分化癌，未分化癌。

伊人一方 上午10:00
@平静 佛山市妇幼保健院 纽约陈教授这例首选ETT，次选高浆。

—————  2017-3-14 —————

陈晓微 纽约 上午7:23

给大家送上我的那例子宫内膜病例进展。几张HE是新的组织取材。后面是IHC。病例是我同事的，我等她发了报告才拍的照片。最终诊断：高恶度子宫内膜癌伴透明细胞癌特征。

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

名称：图7

名称：图8

名称：图9

陈晓微 纽约 上午7:25

@石丽华 德惠市医院 群管 这个病例有难度，不好分类。免疫组化没有特别帮助，基本上是形态学诊断了

赵澄泉UPMC 上午7:27

@陈晓微，纽约 reasonable diagnosis.