来源：中美加乳腺病理交流群的聊天记录

Zaibo Li2017-02-23 21:15:43

女性，48岁，肿物1.5 cm

Zaibo Li 2017-02-23 21:19:48

ER， PR，HER2阴性，最后一张是GATA3　供大家讨论，谢谢

寒梅 2017-02-23 21:25:52

微乳头！？

多多 2017-02-23 21:42:02

三阴，腺样囊性癌？

Bill 2017-02-23 21:45:33

@Zaibo Li looks like invasive micropapillary CA.Why gata?Any other history?

掌心0164 2017-02-23 21:51:01

@Zaibo Li 有没有其他病史？转移也不能完全排除？

付勇 2017-02-23 22:21:17

浸润性微乳头状癌

海鸥 2017-02-23 22:22:08

@新疆军区总医院付勇 同意

悄悄 2017-02-23 22:22:50

@Zaibo Li 支持浸润性微乳头状癌

Zaibo Li 2017-02-23 22:31:00

病人多年前在外院有过卵巢手术，但具体诊断不知道。

Zaibo Li 2017-02-23 22:34:10

PAX8+, p53-wild type, WT-1+

多多 2017-02-23 22:38:24

@掌心0164 牛

Zaibo Li 2017-02-24 03:17:07

@张仁亚（济医附院）最后是卵巢低级别浆液性癌乳腺转移，因为p53 wild-type 和核异型性不高。

赵澄泉UPMC 2017-02-24 05:54:52

李再波（Zaibo Li)医生北京医学院95年毕业，在美获PhD，在UPMC6年，4年住院医，乳腺／妇产科病理和细胞学病理fellow各1年，现在俄亥俄州立大学医学院医院做乳腺一妇科一细胞学专科病理医生。

赵澄泉UPMC 2017-02-24 05:58:27

@Zaibo Li interesting case. 卵巢低级浆至乳腺较少见，病人有病史？能否稍微详细讲解讨论一下此病例？谢谢

张仁亚（济医附院） 2017-2-24 06:28

@Zaibo Li PAX8多在高级别表达

Zaibo Li 2017-02-24 06:39:11

@张仁亚（济医附院） @赵澄泉UPMC 谢谢讨论，高浆一般p53弥漫强阳性，这个病例因为p53 wild type,所以倾向低浆，是很少见。

赵澄泉UPMC 2017-2-24 06:56

@Zaibo Li 病史？

Zaibo Li 2017-2-24 07:03

@赵澄泉UPMC 病人多年前在外院有过卵巢手术，但具体诊断不知道。

掌心0164 2017-2-24 07:15

@赵澄泉UPMC @Zaibo Li 赵老师和李老师，我有一个疑问的是低浆一般很少发生这么远处的转移（乳腺），以前卵巢的诊断是低浆吗？如果是低浆转移到乳腺同时是否有其他地方已经转移？还有就是本身是高浆而转移之后经过治疗p53表达发生了改变？还有一个奇怪的想法就是本身不是转移，而是乳腺癌的常见表达基因是PIK3C基因和p53基因，会不会这个肿瘤本身不是p53调控的而正好异常表达PAX8呢？？

刘爱军301 2017-2-24 上午7:21

@掌心0164 GATA3阴性，PAX8阳性，双重证明，加上其他标记，可排除乳腺原发。

掌心0164 2017-2-24 上午7:24

@刘爱军301 谢谢刘老师，就是低浆这么远处转移还能叫低浆吗？

刘爱军301 2017-2-24 上午7:29

低级别，高级别主要是看形态学改变，跟转移与否无关。无论高低级别，卵巢癌转出腹腔的都极少见。

掌心0164 2017-2-24 上午7:31

@刘爱军301 谢谢刘老师，我脑子还停留在生物学行为上，学医不精，老闹笑话!好在我脸皮厚。再次谢谢刘老师