来源：华夏病理微信群

慧馨：女，29岁，右卵巢肿物，大小，25x20x15cm，囊实性，有毛发，膏脂，骨头等

来源：华夏病理微信群回复

李国霞  有不成熟的神经成分，看看有多少

王斌  未成熟性畸胎瘤1级

周艳霞 软骨也要看看

李国霞  未成熟性畸胎瘤分级，看不成熟的神经上皮成分

城北@解正新@华夏病理  看起来神经管成份不多

掌心0164   @慧馨不成熟成分几张子的还是一张片子的？

慧馨  @掌心0164 五张片，一个低倍开始一张片

掌心0164   @慧馨那应该是1级

李国霞  判断神经上皮的不成熟性，看看细胞的异型性和核分裂。

慧馨  核分裂没有 ,有一级，1.5级，2级的意见

孔祥田(Max)*Sacramento*CA]  How many 4x fields do you see neuroepithelium? <4 or >=4 fields?@慧馨

 慧馨  上传五个图，每个图是一个切片，不相邻,低倍是5倍，总共取25个蜡块，五个切片都有不成熟神经组织，幼稚神经管，但是都比较少

孔祥田(Max)*Sacramento*CA]  Grade 2 is fine with me@慧馨 

慧馨  原来说，不超过一个低倍视野是一级，不累加

李国霞  有两个问题：镜下的神经成分是不成熟的吗？如何评价不成熟?除了原始不成熟神经管，不成熟神经胶质要计入吗？记得有本书上说任何一张切片上…，那就跟取材有关了，各切片不累加的是吧

慧馨 不累加，刚才薛卫成老师提出未分化的其他组织

慧馨  你的意思，是超出一个低倍视野，还是几张片都有？

孔祥田(Max)*Sacramento*CA]  参见网址http://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorteratomaimmature.html

来源：中美加卵巢微信群回复

赵澄泉UPMC  2017-2-18 凌晨1:47

@廖芝玲，_广西肿瘤医院 @赵某 5个片子，都有局部不成熟成分在一个视野内，grade 1. 如果一个片子有2个或几个远隔局灶，就 有可能call grade 2. This is the way for the definition WHO book mentioned. It may not reasonable, but u do not have evidence to have another classification. In your case, submit more sections and hope to find the section with more foci to make grade 2.

廖芝玲，_广西肿瘤医院  2017-2-18 上午7:23

肿物zuida径25cm，但是含有液体，流出来之后小了一半，所以我觉得取材已经够了

薛卫成-北肿病理  2017-2-18 上午7:38

@廖芝玲，_广西肿瘤医院 1.5

薛卫成-北肿病理  2017-2-18 上午7:44

@廖芝玲，_广西肿瘤医院 看你治疗的砝码往哪边偏。想让化疗就诊G2，认为风险小就诊G1。因為有些肿瘤是不按WHO的框架来生长的

薛卫成-北肿病理  2017-2-18 上午7:54

@廖芝玲，_广西肿瘤医院 除了神经管，其他不成熟组织，尤其是粘液样未分化组织也要参考(純屬个人杂谈）

廖芝玲 ，_广西肿瘤医院  2017-2-18 上午7:55

黏液样未分化…。好的，我再看片看书，谢谢

赵澄泉UPMC2017-2-18 08:06

@薛卫成-北肿病理 @廖芝玲，_广西肿瘤医院 同意。这种分类方法确实使病理医生在工作中有时觉得很难发报告，似薛教授所述，G1 不化疗，G2-3 属高级可化疗。临床治疗取决于病理报告。所以只能按客观报了，当然如你有一定权威，有些交界病例可try to make it, 几人合签或找主仼.......

薛卫成-北肿病理 2017-2-18 08:11

@赵澄泉UPMC ，又学一招。MDT，约谈病人。病人的意愿是重要指征！活人不能完全听命于死的指挥棒@廖芝玲，_广西肿瘤医院

福建肿瘤阿丹 2017-2-18 08:33

请教：未成熟畸胎瘤分级，是否仅计数含神经管的视野？未成熟神经胶质参与分级吗？

杨鹏 2017-2-18 09:30

@薛卫成-北肿病理 @廖芝玲，_广西肿瘤医院 除了神经管，其他不成熟组织，尤其是粘液样未分化组织也要参考(純屬个人杂谈）   很好，确实碰到过2例复发病人。如您所述。

福建肿瘤阿丹 2017-2-18 09:44

@杨鹏 其他不成熟组织是参与评判但不参与分级

Ru龍 2017-2-18 10:29

这里学术氣氛濃厚廖医生的病例：immature teratoma grade-2.

Ru龍 2017-2-18 10:30

根據這個視野

慧馨 2017-2-18 10:31

@Ru龍 这些不幼稚组织也是在一个低倍视野呀，

Ru龍 2017-2-18 10:34

我一般eye-ball，一個低倍视野有三个以上不成熟神经管-G2

Ru龍 2017-2-18 11:21

大家可以看到，只要有一个不成熟神經管就可叫不成熟畸胎瘤，如果感覺不成熟成份多於一个低倍视野，應該是G2.我乱说的

慧馨 2017-2-18 11:25

@Ru龍 非常感谢你，不是乱说的，很认真严谨，谢谢

内容搬走了

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