来源：中美加乳腺病理交流群的聊天记录

Huaitao  Yang 2017-2-17 上午10:03

分享今天的活检：49  岁 女，3 CM 乳腺包块

Huaitao  Yang 2017-2-17 上午10:04

IHC  等明天的结果

诸城妇幼王瑞辉 2017-2-17 上午10:05

考虑浸润小叶么？

九龙医院病理科 朱维娜 2017-2-17 上午10:08

@Huaitao  Yang 这一例真的要等免疫组化了，看看肌上皮情况

车拴龙 吉林 2017-2-17 上午10:08

@Huaitao  Yang 硬化性腺病伴浸润性癌？？？期待明天的IHC，希望再多传几张图片

Bill, Emory 2017-2-17 上午10:09

就是invasive ductal carcinoma 吧？

杨春蓉～宜昌市中心人民医院 2017-2-17 上午10:10

考虑浸润性癌

杨春蓉～宜昌市中心人民医院 2017-2-17 上午10:12

可能还是非特殊类型浸润性癌，等待免疫组化结果

Huaitao  Yang 2017-2-17 上午10:16

同一包块， 另外一个 core, 照片

Bill, Emory 2017-2-17 上午10:18

这是invasive ductal carcinoma. 不要免疫组话。

Bill, Emory 2017-2-17 上午10:20

直接做biomarker就行

Huaitao  Yang 2017-2-18 凌晨1:07

更新我今天拿到的IHC结果 1-E-cadherin； 2- p63； 3- SM Myosin； 4- E-cadherin- 怀涛

薛德彬·华夏病理 2017-2-18 凌晨1:11

果然是浸润癌，是否筛状癌？请教

薛德彬·华夏病理 2017-2-18 凌晨1:14

部分区E-Ca阴性，有点意外，重新考虑一下

Huaitao  Yang 2017-2-18 凌晨1:22

IHC 看后很是意外。在回头看，确实是 混合的mixed 小叶和导管侵润癌；二者的 architecture 和 细胞学形态， 特别是 architecture, 不一样。IDC部分为筛状， 有部分为管状。筛状IDC 很象筛状DCIS. 有当然还有 DCIS和LCIS混合地被加在侵润癌之间. 值得一提的是， to my eyes, 这些筛状DCIS 在形态上很难与筛状IDC区分。 对于ILC，没有经典的 single file. E-Cad 是很意外。看来，有的肿瘤还真是不癌教科书描述的生长。不知大拿们有什么高见。期待。- 怀涛

廖芝玲_广西肿瘤医院 2017-2-18 凌晨1:29

如果做p120，会不会很有意思？导管癌细胞膜阳性，小叶癌细胞浆阳性

Bill, Emory 2017-2-18 凌晨1:33

@Huaitao  Yang 看着像invasive cribriform carcinoma with dcis. Very cool case

廖芝玲_广西肿瘤医院 2017-2-18 凌晨1:34

试试看？刚才我也看到阴性部分，也在想是咋回事

廖芝玲_广西肿瘤医院 2017-2-18 凌晨1:36

如果都是一个成分，表型是否该一样？形态也有实性的

赵澄泉UPMC 2017-2-18 凌晨2:00

赵澄泉UPMC 2017-2-18 凌晨2:03

形态学和E-cad 都不同，实性小团是小叶癌，即使细胞学不太典型

赵澄泉UPMC 2017-2-18 凌晨2:06

上原位癌也有2种成份。很棒病例，谢分享，如有P120染更好，但我觉的诊断混合无问题@Huaitao  Yang 

Huaitao  Yang 2017-2-18 凌晨2:10

谢谢 赵教授！没有e-cad IHC，这种形态不典型的小叶癌还真很难一眼就看出来。这儿没有p120,我准备sigh out as 混合癌。再次谢谢赵老师！