来源：中美加卵巢肿瘤病理交流群

王明华：各位老师，请教一个问题：卵巢良性囊腺瘤，同时被覆黏液上皮和浆液上皮，两种上皮的比例差不多。如何诊断？混合性肿瘤？谢谢！

刘从容：此时你应该诊断“浆粘液性肿瘤”呀，只要是各自大于10%就好。

新版WHO没有在特殊列出“混合性卵巢肿瘤”，一般不推荐再使用此名称。

王明华：@刘老师：刘老师，那浆液上皮如何解释？

刘从容：很多过去诊断混合的，此次都放入了“浆粘液性肿瘤”范畴。

很多过去诊断混合的，此次都放入了“浆粘液性肿瘤”范畴。

除了浆粘液性肿瘤，最多见的“混合形式”就是子宫内膜异位相关肿瘤的彼此混合：透明+内膜样，透明+浆粘等等，此外的就非常少了。即使出现，目前也建议使用如下表达方式，如：高级别浆液性癌，局灶伴子宫内膜样癌，而不建议简单使用“混合”。此变更的目的是，基于卵巢的二元论，不同组织亚型的来源差异和遗传学及生物学行为差异极大，只有病理根据最新学说，一一将之比较明确地诊断出来，包括比例，才能在新的遗传学框架内形成比较可靠的流行病学数据，才能为今后的靶向治疗和个体化医疗奠定基础。此外，二代测序结果将以前很多“混合性”病例都都推翻了，目前认为，真正从遗传学上被证实的所谓“混合性”卵巢癌，不足卵巢癌的1%，是个非常罕见的事情。

王明华：嗯，翻了手中有的书，都没有找到一个明确的答案。只是知道“混合性肿瘤”很少诊断。谢谢刘老师讲解，对这个问题有一些认识了！

刘从容：@海南医学院王明华 ：下面是我去年10月会议上的一个发言，可能对你认识该肿瘤有参考意义：

（点击下载）附件：浆粘液性肿瘤-刘从容

王强：谢谢刘从容老师关于浆黏液性肿瘤的详尽讲解以及精美课件！

      俺也来一篇偶得的文献。（点击下载）附件：Morphologic Reproducibility, Genotyping, and Immunohistochemical [PMIDU28125452]

赵澄泉：@王强～武汉市黄陂区中医医院病理科 強子提供这文章很好，我们也不大用seromucinous tumor 这名词，如形态学和免疫支持是2种成份，就叫xxx 肿瘤伴xx 成份。

卵巢粘液肿瘤与肠道转移鉴別临床有挑战，因Pax8，ER，PR，50％以上阴性，相当病例有不同程度CDX2染色，虽Ck7/20很有用，但一些病例还是不易诊断。STAB2 卵巢阴性，肠道肿瘤阳性，特异性好于CDX2. 如果你实验室有条件，可考虑加用此抗体。

（点击下载）附件：SATB2 AJSP 2016 -3

@王昀 301有这抗体？

​王昀：@赵澄泉UPMC 是的赵老师，我们进这个抗体了。当时主要是想用来鉴别成骨性和非成骨性的梭形细胞肿瘤的，查文献的时候发现在大肠癌的表达也很好。

赵澄泉：@王昀 我们刚用于卵巢粘液肿瘤的签别，没经验，是否会象上面文献介绍的那样好，大家有用于此目的？@陈辉^SOS^+长沙 @薛卫成-北肿病理 

薛卫成：@赵澄泉UPMC 以后試試，我们更依賴临床及影像。

王昀：

名称：图1

名称：图2

名称：图3

这是当时查文献简单总结的一些用处，但是自己用的还不多，慢慢总结经验@陈辉^SOS^+长沙 。

@赵澄泉UPMC 赵老师，这个我还没试过在卵巢粘液性肿瘤鉴别中用，我关注一下。