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微信病例27 | 卵巢良性囊腺瘤,同时被覆黏液上皮和浆液上皮,如何诊断?

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楼主 发表于 2017-02-16 14:02|举报|关注(1)
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来源:中美加卵巢肿瘤病理交流群

王明华:各位老师,请教一个问题:卵巢良性囊腺瘤,同时被覆黏液上皮和浆液上皮,两种上皮的比例差不多。如何诊断?混合性肿瘤?谢谢!

刘从容:此时你应该诊断“浆粘液性肿瘤”呀,只要是各自大于10%就好。

新版WHO没有在特殊列出“混合性卵巢肿瘤”,一般不推荐再使用此名称。

王明华:@刘老师:刘老师,那浆液上皮如何解释?

刘从容:很多过去诊断混合的,此次都放入了“浆粘液性肿瘤”范畴。

很多过去诊断混合的,此次都放入了“浆粘液性肿瘤”范畴。

除了浆粘液性肿瘤,最多见的“混合形式”就是子宫内膜异位相关肿瘤的彼此混合:透明+内膜样,透明+浆粘等等,此外的就非常少了。即使出现,目前也建议使用如下表达方式,如:高级别浆液性癌,局灶伴子宫内膜样癌,而不建议简单使用“混合”。此变更的目的是,基于卵巢的二元论,不同组织亚型的来源差异和遗传学及生物学行为差异极大,只有病理根据最新学说,一一将之比较明确地诊断出来,包括比例,才能在新的遗传学框架内形成比较可靠的流行病学数据,才能为今后的靶向治疗和个体化医疗奠定基础。此外,二代测序结果将以前很多“混合性”病例都都推翻了,目前认为,真正从遗传学上被证实的所谓“混合性”卵巢癌,不足卵巢癌的1%,是个非常罕见的事情。

王明华:嗯,翻了手中有的书,都没有找到一个明确的答案。只是知道“混合性肿瘤”很少诊断。谢谢刘老师讲解,对这个问题有一些认识了!

刘从容:@海南医学院王明华 :下面是我去年10月会议上的一个发言,可能对你认识该肿瘤有参考意义:

(点击下载)附件:浆粘液性肿瘤-刘从容

王强:谢谢刘从容老师关于浆黏液性肿瘤的详尽讲解以及精美课件!

      俺也来一篇偶得的文献。(点击下载)附件:Morphologic Reproducibility, Genotyping, and Immunohistochemical [PMIDU28125452]

赵澄泉:@王强~武汉市黄陂区中医医院病理科 強子提供这文章很好,我们也不大用seromucinous tumor 这名词,如形态学和免疫支持是2种成份,就叫xxx 肿瘤伴xx 成份。

卵巢粘液肿瘤与肠道转移鉴別临床有挑战,因Pax8,ER,PR,50%以上阴性,相当病例有不同程度CDX2染色,虽Ck7/20很有用,但一些病例还是不易诊断。STAB2 卵巢阴性,肠道肿瘤阳性,特异性好于CDX2. 如果你实验室有条件,可考虑加用此抗体。

(点击下载)附件:SATB2 AJSP 2016 -3

@王昀 301有这抗体?

​王昀:@赵澄泉UPMC 是的赵老师,我们进这个抗体了。当时主要是想用来鉴别成骨性和非成骨性的梭形细胞肿瘤的,查文献的时候发现在大肠癌的表达也很好。

赵澄泉:@王昀 我们刚用于卵巢粘液肿瘤的签别,没经验,是否会象上面文献介绍的那样好,大家有用于此目的?@陈辉^SOS^+长沙 @薛卫成-北肿病理 

薛卫成:@赵澄泉UPMC 以后試試,我们更依賴临床及影像。

王昀:微信病例27 | 卵巢良性囊腺瘤,同时被覆黏液上皮和浆液上皮,如何诊断?图1

名称:图1

微信病例27 | 卵巢良性囊腺瘤,同时被覆黏液上皮和浆液上皮,如何诊断?图2

名称:图2


微信病例27 | 卵巢良性囊腺瘤,同时被覆黏液上皮和浆液上皮,如何诊断?图3

名称:图3

这是当时查文献简单总结的一些用处,但是自己用的还不多,慢慢总结经验@陈辉^SOS^+长沙 。

@赵澄泉UPMC 赵老师,这个我还没试过在卵巢粘液性肿瘤鉴别中用,我关注一下。

标签:微信病例 中美加卵巢肿瘤病理交流群
本帖最后由 城北 于 2017-02-16 16:00:47 编辑
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