平滑肌瘤可发生多种退行性变，有玻璃样变性、囊性变、粘液样变性、红色变性、钙化及脂肪变性。玻璃样变性表现为增宽的间隔失去纤维性结构，形成一致的、淡嗜酸性的毛玻璃样外观。这种形式的变性可伴有残存肿瘤肌细胞的定向分布，形成花边状结构。玻璃样变坏死区内的血管具有同样的改变，并且可以见到淡染的轮廓，据此可与凝固性肿瘤坏死鉴别，肿瘤性凝固性坏死的血管常常保存。玻璃样变的区域可液化致囊性变。粘液样变性的平滑肌瘤，可见散在的细胞核分布于无定形的淡蓝色基质中。红色变性（渐进性坏死）主要发生于妊娠期，平滑肌略带淡粉色是由于新鲜血液色素的染色。红色样变镜下表现为肌细胞及其细胞核的残影。钙化常见于绝经后的妇女。脂肪变性存在于子宫肌层脂肪瘤或脂肪平滑肌瘤的肿块中。脂肪瘤或脂肪平滑肌瘤中的脂质存在于脂肪细胞中，而平滑肌脂肪变性的脂质存在于平滑肌本身或组织细胞中。

 平滑肌瘤，伴钙化。