甲状腺肿物 - 华夏病理网论坛

杨宝军离线: 帖子：1631; 粉蓝豆：31; 经验：1891; 注册时间：2007-02-10; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-03-01 23:35|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	27
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：	包膜完整肿物

中心部为典型乳头状癌，边缘部滤泡结构，但是部分核有甲状腺乳头状癌的特征，请问此病人是滤泡性腺瘤癌变呢还是滤泡型与乳头型混合的甲状腺乳头状癌呢？

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图8

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×参考诊断

甲状腺乳头状癌

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-03-02 11:21:00举报|引用
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应该是甲状腺乳头状癌。乳头状癌的诊断更强调细胞形态：毛玻璃样核、核沟、核拥挤重叠，而不管它是乳头或滤泡、实性片块或硬化性结构。所以乳头状癌中除了典型乳头结构外，还可见到不等量的滤泡、小梁结构，以及续特莱氏细胞、鳞状细胞、梭形细胞或巨细胞。这样本例就不支持滤泡性腺瘤癌变了。

而乳头状癌中滤泡亚型的诊断：肿瘤主要由滤泡构成，可找到少量形成不良的乳头。本例的乳头很明显噢。再说具体分型似乎不影响预后噢：其中的柱状细胞、高细胞亚型的乳头状癌预后差。影响预后的因素是：是否侵犯血管、核异型性、肿瘤大小、老年人、肿瘤是否侵至甲状腺外等等。所以俺宁可诊断甲乳癌，个人认为它不是滤泡亚型的。请大家讨论！