增生性筋膜炎

 城北老师要我看一下这个病例。

临床特点：

1）男性，上臂皮下软组织肿块，1.6厘米，边界请，无包膜。（切面情况不明，随访不明）

2）多边形细胞，密度不高，无出血坏死。

3）细胞质嗜酸性，部分有空泡，细胞核轻-中度不规则，核仁1-2个，大小不一，无核分裂像。

4）细胞质有毛玻璃样感觉，

5）细胞分界不清，

6）间质内散在小淋巴细胞

7）原单位IHC S-100-，MG-，其他标记不明，

8）病理诊断意见许多，包括二家著名大医院专家会诊意见：

     软骨肉瘤、硬化性上皮样肉瘤、横纹肌瘤、硬化性横纹肌肉瘤、硬化性上皮样纤维肉瘤、骨化性肌炎、 

     富于细胞骨化性筋膜炎、增生性筋膜炎。

我的病理诊断意见为：上皮样纤维组织细胞瘤（Epithelioid fibrous histiocytoma)

建议IHC标记：CD34、XIIIa

请参考：Enzinger & Weiss's Soft Tissue Tumors, P354

 2次会诊结果均为著名医院会诊

 另一会诊结果是骨化性肌炎

综合起来，我们认为考虑增生性肌炎恰当些。

 真是个谜，谁能解开？

网上求助过多人，都无回音。是太难还是不愿帮忙？

 会诊结果：倾向富于细胞性骨化性筋膜炎，建议密切随诊。

有机会准备再找专家看看。

外院送检包块，病史不是很清楚，据说位于皮下，与骨组织无明显关系，边界较清，无包膜。免疫组化没起多大作用，S-100和MG阴性，但肿瘤长得很有形态特点，只是没见过，查了很多资料亦无相似图像，我们先觉得有软骨肉瘤可能，后来考虑硬化性上皮样肉瘤可能，病人已拿去会诊，有结果再告诉大家。

 必须问清楚病史、肿瘤生长具体位置……。

细胞有一定异型性，但未见坏死、核分裂像，假肉瘤病变不能除外

 横纹肌瘤。

上壁包块，是软组织还是骨组织肿块？有其他检查资料吗？软骨肉瘤要排除。

偌大网络，无几人知晓，悲哀！

叹高手何在？真的求助无门？

 硬化性上皮样纤维肉瘤

破骨细胞瘤？