漫谈病理学工作者如何创新 （三）

第三讲: 信息是创新的翅膀

三十年来，信息学及其相应工具的发展，从各方面大大改变了世界，极大地促进了科学技术的发展。对我们病理工作者来说，首先使“秀才不出门，便知天下事”，能使我们迅速地掌握要创新问题的国际现状，这样，就使在基层工作的同道与在院校、科学院工作的同道，甚至国外条件优越的学者，在了解文献情况的问题上，起码是站在了同一条起跑线上。再者，我们可以随时或及时地向顶尖的学者、专家、教授请教，请他们帮助我们解决诊断困难问题。这一点与过去也有根本性变化。当然信息学还可以帮助解决更多的问题，这些进步，主要得益于计算机的应用与普及，图像分析及电子邮件的建立，检索系统的大力发展以及各种数据库中GeneBank等的问世等等。

 (一)”秀才”不出门，便知天下事

 要进行创新，进行科学研究，就要查明所研究题目相关的科学技术现状，包括国内，国际的现状，了解对这个问题别人目前已经研究到何种程度。这一点非常重要，是创新的基础工作。但是这种“查新”工作，自信息学发展以来，确实今非昔比了，   到这里，我确有“忆苦思甜”的感觉，屈指算来，我从事查文献的工作约有60年了，大部分时间，用的“手检”，近二十年才逐渐转“机检”什么叫手检呢？手检就是用手翻阅医学献索引得办法，来了解当时国际文献的情况。

最常用的索引工具书是”Medicul Cumulative Iudex”, 它是一种索引杂志，定期出版，上面按顺序记载着世界主要医学杂志发表的文章的题目、作者、发表在何年、何卷、何期以及哪几页的何种杂志上。首先，这种手检只能了解题目，连文章的摘要也看不到；第二，花费时间比计算机检的时间多成百上千倍。也就是说，若手边有全部的Cumulative Index。用手一本一本的翻阅，消耗大量时间；第三，真正的问题是，解放前后我国医学院校的图书馆，或者完全没有这个索引杂志，或者只有残缺不全的版本。这是因为1937年到1949年，我国处在抗日战争，解放战争期间，及时订阅或收到国外的杂志相当困难。所以解放以后，长期以来只有北京协和医学院图书馆有一套齐全的Cumulative Index，要亲自到那里阅读，才有机会了解到国际文献的大概。可以想象上世纪80年代以前,要想了解文献情况有多么困难。

现在情况发生了根本的变化。在您自己的电脑前，可以通过Entrez PubMed用关健词查阅文献。 PubMed是美国国家医学及生物学图书馆提供的服务，包括了146万条从生物及医学期刊的摘录内容。打开PubMed就可以看到有关问题国际文献，有作者、题目发表的期刊的名称、年代、卷、期以及页数，还可以点击作者阅读有关摘要，甚至看到文章的全文(有的要交费)。不但可以看到一般医学资料，也可以专门了解基因、核酸、蛋白、专著以及著者的各种信息，几小时就可以使我们掌握该问题的大致情况。

   大家都晓得有一个Google互联网，是目前国际上最大的搜索网站，通过它可以看最新的资料和信息、专著、专题、综述等，大大补充了PubMed的不足，此外，也可以通过百度(Baidu)等中国网通过关键词查到国内的有关文献，通过杂志的卷、期、页数、查到某篇文章，对了解掌握国家的文献大有帮助，总之，一件过去很难做到的基础工作，现在完成它是轻而易举了。

 (二)向顶尖的病理学家学习

 早在解放之初，有机会向国内的著名的病理学家学习，使很幸运的机遇。解放之初，我国有一批曾在国外留学，学有所成，精于病理诊断的病理学家，如：胡正祥、梁伯强、谷镜研、林振纲、秦光裕、吴在东、李佩琳、杨述祖等等。国家非常重视这一批专家，委托他们各自举办了多届师资培训班，每年一次，发挥了他们极其重要的作用，学员毕业后补充了各医学院校的病理师资。当时的学员，现在多已年过古稀，在我国病理学的发展中起了骨干作用。改革开放以来，出国留学，研究生培养成了提高的主要渠道，国内进修也起了重要作用。所以，几十年来，院校师资，科研人员以及广大临床诊断的人才，严重断层的现象还是比较少的。

近二十年来，远程会诊从无到有，沟通了国内外的病理会诊力量。学习的情况，解决问题的途径更方便，更有效了。美国陆军病理研究所（Army Forces Institute of Pathology AFIP）曾集中过125位会诊专家队伍，而且对国外的会诊，有一时期完全免费。目前基层单位，边远单位的病理工作者，若遇到疑难病例，可以随时从显微镜下用数码相机采取这个病例标本的多个照片，存在计算机里，写好电子邮件附上病历，把片粘贴在电子邮件上，发给北京、上海、香港或是其他城市，甚至国外，精于某些方面的诊断专家，请求会诊，一般都能及时的得到电子邮件返回的意见。对有些著名专家，远程会诊已经成了他们晚年的主要任务和快乐的来源。

(三)网上提高，网上创造

大家比我更熟悉华夏病理学网站，我初次接触这个网站，就觉得这个网站办得生动活跃，内容丰富，广泛深入，国内国外的人气很旺。其中有系统的专家讲课，各种问题的讨论，病理的会议现场传真，疑难病例的讨论或会诊等。访问就开眼界，阅览就有收获。您在工作中遇到的疑难病例，可以贴在网上要求大家会诊，征求大家意见，坚持长期上网会诊并邦助会诊其他同道的切片，能大大提高我们的水平，甚至您的希望，您的梦想，您的创新都能得到网站的邦助。华夏病理网是病理工作者的亲密朋友。

信息学的翅膀邦助我们在创新的天空中遨翔。