44 四川大学华西医院 Z1608427

患者，男，42岁。6年前（2010-12-16）无明显诱因出现右腋窝包块。活检病理诊断为巨大淋巴结增生征（Castleman病），浆细胞性（建议查血清免疫球蛋白）。予干扰素、强的松等治疗后，包块逐渐消退，遂停药。

2年前（2014-2），无明显诱因出现右侧小腿、左侧腰臀部、左侧大腿包块，起初如黄豆大小，后感包块逐渐长大，边界清楚，可活动。MRI考虑血管瘤。予喜辽妥等治疗后包块未见缩小，后逐步出现右侧腰部、右侧肘关节、右侧大腿等多处包块。

1年前（2015年5月）自行口服强的松，包块未缩小。于华西医院门诊反复使用干扰素、胸腺肽等治疗，并加用瘤可然 。左侧腰部、右侧大腿包块逐渐缩小，其余包块未见明显缩小。

2016年1月至2月期间患者自行服用强的松，包块未见缩小。3月11日行腹股沟淋巴结及胫前区软组织包块活检术。

患者一般情况佳，无其它症状及体征。

大体检查：1.“右腿包块”：带梭形皮瓣的灰白灰黄不整形组织一块，大小5.5cmx4cmx2.2cm，皮瓣面积5cmx0.6cm，皮肤表面未见特殊，切面皮下灰白灰红实性质嫩，鱼肉状。

2.“右腹股沟包块”：灰黄结节状组织一块，大小6.2cmx3.8cmx1.6cm，切面灰白灰红，实性，质中。

本次读片系“右腿包块”切片。

随访：予RP方案（来那度胺 10mg qd×21天+强的松15g qd×14天，每28天一周期）治疗，完成治疗出院。

 粒细胞肉瘤

 巨大淋巴结增生征（Castleman病）首选，浆细胞瘤也要考虑

 皮肤T细胞淋巴瘤？

 Castleman继发弥漫性B细胞淋巴瘤。