41 广东省人民医院1607751

患者，男，18岁，2016年03月01日因“咳嗽伴气促一周”入院。患者无发热，无盗汗，无畏寒及寒颤，无心悸，无腹痛及腹泻，精神、胃纳可。二便正常，体重无明显变化。全血常规:中性粒细胞计数 10.59*10^9/L ↑；血小板计数 311*10^9/L ；血红蛋白浓度 144g/L ；白细胞计数 11.17*10^9/L ↑；生化急诊八项，门诊肝功:尿素氮 6.1mmol/L ；肌酐 83.4umol/L ；丙氨酸氨基转移酶 93U/L ↑；总胆红素 28.5umol/L ↑；结合胆红素 9.26umol/L ↑；门冬氨酸氨基转移酶 85U/L ↑。查体示：左颈部可触及一大小约3×2cm肿大淋巴结，质地韧，边界欠清，活动度欠佳。 一周前当地医院查CT示：左上肺及右下肺斑片状、斑点状密度增高影考虑炎症感染，不除外肺结核；左肺肺不张；双侧胸腔积液（左侧大量），心包积液。本院入院CT示：前纵隔及双侧锁骨上窝见多发增大淋巴结，未除外淋巴瘤。

大体所见:(左颈部)结节一枚：2x1x0.6cm，切面灰白，质细腻。

 粒细胞肉瘤

 梅毒性淋巴结炎

 淋巴瘤

 个人更倾向淋巴母。