27 华中科技大学附属协和医院 BI16-08930

男性，6岁，主诉：因“发现右侧腋窝肿块6年”入院。

现病史：患儿家属诉患儿出生两月时发现右侧腋窝拇指大小肿块，不伴疼痛、发热等不适，无破溃流脓，未予特殊处理。2014年因“血小板减少性紫癜”口服激素，包块消失，停药后再次出现。近一年来增大明显。2015年9月来我院门诊，行彩色多普勒超声提示：右腋窝皮下低回声病灶；穿刺细胞病理提示：淋巴结反应性增生。予以消炎等对症治疗（具体不详）。进为求进一步诊治，来我院门诊以“右侧腋窝巨大肿块”收住。自起病以来，患儿精神、饮食、睡眠尚可，大、小便正常，体力体重生理性增加。

查体：T：37.0oC，P：110次/分，R：23次/分。神志清楚，查体合作，正常，未见明显异常。心率110，心律未见明显异常，心音未见明显异常，未见明显异常。腹部外形正常，未见明显异常，未见明显异常，未见明显异常，肋下未触及，肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：右侧腋窝前缘可见一5cm*5cm*4cm大小隆起性肿物，与皮色同，质软，囊性，无明显压痛，压之无缩小，可稍活动，肿物与周围界限清楚，未见明显红肿及破溃，无明显波动感及搏动感。

辅助检查：我院彩色多普勒超声提示：右腋窝皮下低回声病灶；细胞病理提示：淋巴结反应性增生。实验室检查：血常规 红细胞5.27T/L 血红蛋白 121g/L PLT 87G/L 白细胞 7.61G/L 嗜碱性细胞1.1% 嗜酸性 12.6% 单核 6% 淋巴 25.2%。肝肾功能及电解质处于正常范围之内

肉眼检查：结节样物三枚A：8cm×5cm×4cm，B：5cm×3.5cm×2.5cm，C：3.5cm×2.5cm×1.5cm，切面均灰白细腻，呈分叶结节样，直径0.1-1cm，包膜完整，质软。其中A呈多结节样，紧邻A可见1.2cm×1cm×0.8cm的结节D及2.5cm×1.5cm×1cm的结节E。

PTCL

 组织细胞肉瘤

 组织细胞肉瘤