24 广州医科大学附属第三医院 207827

男，55岁 。患者20余天前无明显诱因出现右中下腹隐痛，为间歇性，无放射痛，疼痛与进食无明显关系，患者起病以来，近几日偶有咳嗽，无咳痰，无发热，无畏寒，无身目黄染、皮肤瘙痒，无胸闷、心悸，精神一般，胃纳可，睡眠可， 体重无明显下降。

既往病史：患小儿麻痹，遗留左侧肢体轻度畸形。有腰椎退行性病变史，规律服用“强骨胶囊”，自诉服药后腰部疼痛可缓解。余无异常。

体查：神志清楚，左侧颈后三角淋巴结区可扪及一大小约2*2cm的肿大淋巴结，无触压痛，活动度可，表面无破溃。辅助检查：2015-12-11 腹水生化：ALB22.0g/L，T PROT41.45g/L，GLU6.69mmol/L，LDH141.1U/L，ADA11.0U/L。腹水常规：李凡他试验阳性，白细胞2514*10^6/L，单个核细胞百分比91%。上腹部CT平扫+增强：1.腹膜炎性改变，结核可能，主要表现为以下：腹腔大量积液，腹腔多发肿大淋巴结。胸片示左侧胸腔大量积液，取颈部淋巴结活检。

病理大体检查：3*1.7*1.2cm椭圆形肿物一个，表面光滑，切面实性，质中。