17浙江大学附属邵逸夫医院 16-21213

患者2周前无明显诱因下出现发热，最高体温达39.8度，午后发热为主，伴有畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，无乏力、盗汗。抗感染治疗效果不佳。实验室检查：白细胞：3.4*10^9/L，血小板：114*10^9/L。CRP：90mg/L，LDH：526IU/L。

查体：右颈部可触及肿大淋巴结，大小约1.5*1.5cm，活动度较差，有压痛。浅表淋巴结彩超：右上侧后颈胸锁乳突肌后缘可见一大小约1.38*0.52cm的低回声结节，皮髓质结构不清，双腋下部分淋巴结肿大，部分淋巴结可及，双侧腹股沟区多发淋巴结可及，后腹膜区及肠系膜区未见肿大淋巴结。  

胸部CT未见明显异常。腹部增强CT见肝内多发病灶，腹膜后多发肿大淋巴结。心超未见明显异常，甲状腺、肿瘤指标、大小便检查等无殊，抗酸阴性，抗核抗体无殊，肥大试验阴性，血培养、真菌培养阴性。骨髓常规无殊。骨髓穿刺显示骨髓组织增生明显活跃。

既往2015.10行阑尾切除术，术后病理：化脓性阑尾炎。3年前因双上肢可见结节斑块，外院诊断为“牛皮癣”。

供片：右侧颈部淋巴结