13南京军区南京总医院 1608229

病史摘要：患者，女，33岁，2015年8月感冒发热后出现全身多发小片状瘀斑，当时未予重视，4-5天逐步好转，1月半前出现右眼球出血，考虑既往有沙眼病史未予重视，出血反复发作，并先后出现鼻梁部肿胀、全身多发瘀斑、双腮腺处软组织肿胀等不适。2016年3月初至当地医院查血常规见血小板减低（未见报告单）。3月14日至八六医院查副鼻窦部CT示鼻咽部占位性病变（大约5.3*3.4*2.6cm），考虑鼻咽癌伴颈部淋巴结转移。3月16日至我院口腔科就诊，查血常规：WBC 3.1*109 /L，Hb 91 g/L，PLT 49*109 /L。取鼻腔内软组织活检。

3月17日至血液科门诊查先令氏分类：原始细胞18%，中幼粒2%，幼红细胞1%，异淋1%，杆状2%，分叶28%，成熟淋40%，成熟单9%。门诊拟“急性白血病”收住入院。入院后CT检查示鼻咽部软组织弥漫性肿胀，双侧颈部、颌下、腋窝多发大小不等淋巴结；脾脏肿大。

巨检：灰红组织2块，大小共0.4×0.3×0.3cm。

供片：鼻咽部。