01 北京大学人民医院 S340373

女，43岁，牙龈肿痛1月余，乏力1周。10余天前患者出现乏力，无头晕、头痛，无胸闷、心慌，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，就诊于山西医科大学第二附属医院，查血常规示白细胞8.7*109/L，血红蛋白112g/L，血小板37*109/L。行骨髓穿刺考虑急性白血病。遂于2015-10-26就诊于我院门诊，查血常规示白细胞8.27*109/L，血红蛋白111g/L，血小板42*109/L。行骨髓穿刺示骨髓增生Ⅱ-Ⅲ级，原淋93%，此类细胞胞体规则，核规则，核染色质细致，核仁可见，胞浆量少，色蓝，可见空泡。考虑ALL？免疫分型示异常淋系表型，P3占29.74%，SSC较大，表达CD19，CD10dim，CD38，kappa，CD20，CD22，CXCR4，Ki-67，不表达CD7，CD5，CD33，CD117，CD34，CD200，Lambda，CD23，CD11c，FMC7，CD103，CD123，CD25，TDT，bcl-2，不除外B淋巴细胞淋巴瘤（Burkitt），建议PCR-IgH重排检查。2015-10-28复查血常规示白细胞7.86*109/L，血红蛋白100g/L，血小板33*109/L。生化示LDH 960U/L，HBDH 808U/L。

供片：（髂后）骨髓穿刺活检标本。