11 重庆医科大学201431460

71岁/M。（2张切片）

病史：发现颈部包块16+年。16+年前，患者无意中发现左侧颌后及腮腺区包块，余无特殊。7+年前外院两次穿刺活检提示良性。6年前自觉包块生长加速，出现口角歪斜，左侧鼻后沟变浅，左眼角闭合不全。外院行腮腺区包块活检术，病检示左腮腺区淋巴组织活跃增生，行“左腮腺全叶及包块切除术，并保留面神经”，术后病检结果同前。8月前再次发现颈部包块，自觉生长迅速，数量逐渐增多，无发热盗汗，于外院针吸活检，自述与6年前活检报告一致。予以激素治疗3周后包块明显缩小。今为求进一步治疗，遂入我院。入院检查：血常规：WBC 5.75*109/L，Hb 102.0/L，PLT 235*109；乙肝两对半提示目前为HBV携带患者；BM：骨髓象增生活跃，粒系增生明显活跃；彩超示双侧颈部、腋窝、腹股沟区较多异常肿大淋巴结，最大2.1*1.0cm。肝功：白蛋白27.7g/L，球蛋白35.7g/L。取左颌下淋巴结送检。

肉眼检查：灰白灰褐LN样组织1个，直径2.0 cm ，切面灰白，质嫩

供片：左颌下淋巴结

IgG4相关性淋巴结病

MALT累及淋巴结/结内边缘区淋巴瘤    伴广泛浆样分化

 小B细胞淋巴瘤。