10 重庆医科大学 201426395

32岁/F。病史：中上腹痛4月，加重1周入院。患者4月前出现中上腹阵发性隐痛，休息可自行缓解，余无特殊。1周前患者自觉感冒后疼痛加重，为持续性绞痛，伴周期性发热、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，黑便，患者自觉心慌、气促、乏力，无黄疸。门诊以“腹腔淋巴结肿大”收治入院。入院查体示：双侧颈部、腋窝、腹股沟区扪及多个肿大淋巴结，直径1.0~3.0cm。彩超提示：1.胆囊息肉样变；2.脾大，脾内低回声；3.肝胰肾未见明显异常。上腹部CT平扫+增强提示：1.腹主动脉旁，下腔静脉旁，肝门区，脾胃间隙多发淋巴结肿大，考虑肿瘤性病变，淋巴瘤可能；2.双肺底少许纤维灶；3.双侧胸膜增厚粘连，右侧少许胸腔积液；4.胰头下方钙化灶。

肉眼检查：灰白LN样组织6个，直径1.3~2.2 cm，切面灰白，质嫩

供片：右腹股沟淋巴结

 考虑何杰金淋巴瘤

 castle man合并HD

AITL合并HD

 腹腔中轴多发淋巴结肿大，见单核、双核和多核HRS样细胞，考虑经典型HL，混合细胞（MC）

 多形T细胞淋巴瘤？

 霍奇金淋巴瘤

 弥漫性富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤。