02 第四军医大学西京医院 D201304832G

患者，男，82岁，主诉“腹痛、腹胀1周，肛门停止排气排便4天”。现病史：患者一周前无明显诱因出现腹痛、腹胀，无恶心、呕吐、腹泻，无畏寒发热，予以胃肠减压及营养支持治疗未见明显好转。4天前腹痛、腹胀加剧，未排便排气。消化急诊以“肠梗阻”收入我院，以进一步明确诊断与治疗。入院以来，精神体力差，体重无明显减轻。腹部查体：全腹膨隆，下腹有深压痛，未触及包块，腹肌无紧张，肠鸣音亢进，无移动性浊音。辅助检查：（1）腹部CT: 升结肠回盲部可见长约6cm回肠末端肠管套入，周围可见多发肿大淋巴结，局部梗阻致空、回肠全程继发性扩张积液，脐正中平面可见一局限性粘连狭窄。（2）实验室检查：白细胞计数：2.53×10E9/L，红细胞计数：3.65×10E12/L， 血红蛋白：88 g/L。手术所见：全身麻醉下行根治性右半结肠切除术。手术探查可见回盲部一直径约10cm肿块，肠腔狭窄，回肠自回盲部套入结肠，肠系膜根部血管周围淋巴结肿大。治疗及预后：予以R-CHOP方案化疗，疗效PR，14月后死亡。

供片：回盲部肿物

 血管免疫母T细胞淋巴瘤

 弥漫大B细胞淋巴瘤

 符合弥漫大B.

 NK/T

肠病T

PTCL,NOS

髓细胞肉瘤

  弥漫大B细胞淋巴瘤，间变型？or ALCL？