判读训练，积累经验B - 华夏病理网论坛

xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2016-08-28 21:15|举报|关注(5)
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性别	女	年龄	80
一般病史	绝经
标本类型	液基
制片方法	SurePath
染色方法	巴氏

图1
图2
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图4
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图9

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添加参考诊断

×参考诊断

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2016-09-12 20:08:48举报|引用
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ASC-US合适；

好片。

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城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2016-09-05 20:13:35举报|引用
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这位老太太有服用保健品或者激素吗？为什么做细胞学检查呢？按说80岁无异常也不需要做了。

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xymady: 我们医院妇产科门诊所有就诊者常规都要查宫颈细胞学和HPV，具体什么原因就诊不详，加之现在都是电脑处方和开申请单，上面的信息基本不填，临床医生和领导不重视这方面的细节，这例时间有点久了，不便电话追问了。

2016-09-11 20:43
wangruihui: 80的老太太来第二春，内膜还是要看看看的。

2016-09-12 09:14

我来说一句

: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2016-09-05 09:13:11举报|引用
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高难度片。

1核增大且大小不一； 2核畸形； 3核深染且深浅不一；4染色质增粗或分步不均；5核仁增多或肥大；

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: body>h1>span>...................This signature is very handsome.

xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2016-09-04 20:55:14举报|引用
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本院活检病理：基底细胞增生。HR-HPV检测（—）。本例上传图片7右下角那一小片跟其他那些核拥挤重叠、核长椭圆形、有嗜碱性小核仁、核染色质匀细、边缘破碎细胞团片的核特征几乎是一致的，还是符合良性特征的。

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hzh666: 请问马老师：活检前的细胞学是怎么报告的？是MlLM吗？

来自iPhone 2016-09-04 22:56
wangruihui: 报NILM，肯定是不放心的，这不活检了么。宁错不漏。

2016-09-05 09:44
xymady: 我们发报告时是ASC-H.

2016-09-05 20:07

我来说一句

hzh666 离线: 帖子：850; 粉蓝豆：2291; 经验：856; 注册时间：2015-06-27; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2016-09-03 20:40:50举报|引用
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高级别鳞的问题有时会看起来似乎像腺的问题；这一例似乎是要给我们这样一个经验。反之，一个明显腺的问题看起来若有些像鳞，如果最终它有肯定腺的问题如AIS或腺癌，则它多半伴有鳞的问题，且总是高级别的。

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2016-09-03 20:02:55举报|引用
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马老师答案

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: 谢

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2016-09-02 09:55:19举报|引用
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估计鳞问题不是，散在的鳞细胞未见线索

簇团那就腺细胞，判断起来难啊

只能跟着支持城北老师了。

当然AGC整一个还是要保险些，防漏是原则

1: 书记

: 经典再现

manyuan 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：25; 经验：43; 注册时间：2015-02-28; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2016-09-01 23:06:03举报|引用
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考虑AIS

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2016-09-01 22:12:52举报|引用
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应该是腺的问题。AIS起步

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: 谢

wjp523 离线: 帖子：147; 粉蓝豆：20; 经验：237; 注册时间：2010-11-11; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2016-09-01 21:08:26举报|引用
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80了，NILM

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xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2016-09-01 20:43:02举报|引用
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谢谢大家的踊跃发言，我发的都是有活检结果并且认为活检结果与细胞学形态学表现还是较为吻合才供大家讨论和参与的，象城北总管这样详细的分解是我们阅片时必须具备的基本功，再吊吊大家胃口，这周日公布活检结果

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城北: 周日啦，胃口也吊足了

来自iPhone 2016-09-04 18:17
xymady: 符合大家的胃口最好了，哈哈！

2016-09-04 21:01

我来说一句

annyan 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：581; 经验：38; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2016-09-01 12:53:37举报|引用
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NILM

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: 一如既往，宁静我心

芳芳123 离线: 帖子：109; 粉蓝豆：8; 经验：651; 注册时间：2014-06-04; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2016-09-01 10:01:47举报|引用
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NILM

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城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2016-09-01 09:02:33举报|引用
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老马的片子很好，细节保存得很好，说明制片系统是可靠的。年龄80鳞状上皮还这么多彩没有萎缩，这个老太太的激素水平太好了，这是一个疑点。从这些细胞团来看，细胞核有点长，染色质细颗粒状还有一些集结点，细胞密集略呈多层立体状，细胞核排列很有规则，大小相当于中层细胞核的1.5到2倍，这些不符合鳞的高度病变特征。细胞团略有一些胞浆但比较脆弱，胞核周围看到一些痕迹，后面的图片6看到细胞核的核沟。图7显示化生细胞，跟其他群细胞不同，看起来化生细胞的核特征跟其他细胞群差不多。我的考虑是子宫内膜细胞间质细胞、腺样基底细胞（底层鳞状上皮细胞）

1: hzh666

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hzh666:
前面有提到图6可见核沟，HSlL是可以看到核沟的哈！nuclear groove！
- 图1
来自iPhone 2016-09-01 12:52
海美丽: 老师，这么多彩，能否不是本人的？

来自Android 2016-09-01 19:02
城北: 你说的不错也可能不是本人的冒名顶替

来自iPhone 2016-09-01 19:22
hzh666: 这是TBS第三版中的图，还没学习吗？

来自iPhone 2016-09-02 10:51

我来说一句

: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

恋上溺水的鱼离线: 帖子：228; 粉蓝豆：1082; 经验：1720; 注册时间：2010-08-12; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2016-09-01 08:56:46举报|引用
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腺细胞问题，可见明显核仁，细胞有异型，建议行分段诊刮

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changg1965 离线: 帖子：105; 粉蓝豆：383; 经验：2324; 注册时间：2013-01-15; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2016-09-01 06:51:02举报|引用
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HSIL 累腺。图7 上传者给出一张像ASC-H 的图，说明鳞细胞有问题，其他的图：核深染，核与核之间有一定距离, HCG边缘不齐，是为鳞。无community border 以及cigar shape nucleus, acinar formation and feathering, 可排除AIS and ES cells. 最后两张图show syncytial groups with flattening and glandular features at edge of groups. 以上只是根据细胞学的标准判断，期待最终活检结果。