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- 有趣病例分享（提供：胡老树；讲解：从从容容）
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提供：胡清龙（胡老树）美国华人病理医生
讲解：刘从容（从从容容）北京大学医学部病理学系
有趣病例分享：28女，宫颈息肉。近期宫颈细胞阴性。
有人提出：白血病，黑色素瘤，内膜间质瘤
网友讨论：
大树：倾向内膜间质瘤，是不是也可以是息肉？
厚道：考虑子宫内膜间质结节。
胡老树：做什么特染？不超过三个
大树：CD10
胡老树：CD10好。这地方最常见的，不能放过的疾病一定是要排除的，这是一个基本的思维方式，常见的总是常发生，Common thing is common. 这个病例的最后诊断并不是最重要的，重要的是为什么这么诊断，鉴别诊断有哪些，良还是恶。这个病在这个部位很罕见，但是临床医生有时的宫颈可能镜下是子宫内膜，反之亦然。
我并不喜欢灌输知识的教学，知识大家可以读书和文献。妇科也不是我的领域，只是觉得这个病有教育意义。我快发宫颈鳞癌，但考虑上次细胞学阴性，把它们调出来重看，有些细胞不典型，又不确定上次细胞技术员错了，请同事会诊。其中一个肯定讲，这是宫间质病变，另外一个同意鳞癌。于是，我开始免染。
CD10，vimentin +；CK， CK5，p63，阴。切缘未尽，没见分裂，Ki67 <1%。
请中央电视台刘老师指点@从从容容?
刘从容老师讲解：语音
胡老树：
28岁，可能还需要孩子，如果我发了鳞癌，病人子宫要切除，我的饭碗可能也是闪念间丢了。咱们病理人常常在家门与法庭之间行走。
没有见腺体和出血。低倍镜的感觉是非角化浸润癌，经丰富的妇科病理医生可能感觉不一样。谢谢刘老精彩的解说！
加做了ER，PR。Diagnosis: submitted as"cervical polyp, polypectomy: endometrial stromal lesion, see comment. 备注上我得讨论它的几种可能性，给临床医生电话讨论，主要是子宫是不是还有肿物，还有这个息肉确实的部位。
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本帖最后由 涣涣 于 2016-07-20 11:07:57 编辑
- 风行水上，涣。
×参考诊断
子宫内膜间质肿瘤，间质节结或者低度恶性间质肉瘤。没有进一步随访结果。
