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有趣病例分享(提供:胡老树;讲解:从从容容)

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楼主 发表于 2016-07-20 11:07|举报|关注(5)
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提供:胡清龙(胡老树)美国华人病理医生

讲解:刘从容(从从容容)北京大学医学部病理学系


有趣病例分享:28女,宫颈息肉。近期宫颈细胞阴性。

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有人提出:白血病,黑色素瘤,内膜间质瘤


网友讨论:

大树:倾向内膜间质瘤,是不是也可以是息肉?

厚道:考虑子宫内膜间质结节。

胡老树:做什么特染?不超过三个

大树:CD10


胡老树:CD10好。这地方最常见的,不能放过的疾病一定是要排除的,这是一个基本的思维方式,常见的总是常发生,Common thing is common. 这个病例的最后诊断并不是最重要的,重要的是为什么这么诊断,鉴别诊断有哪些,良还是恶。这个病在这个部位很罕见,但是临床医生有时的宫颈可能镜下是子宫内膜,反之亦然。

我并不喜欢灌输知识的教学,知识大家可以读书和文献。妇科也不是我的领域,只是觉得这个病有教育意义。我快发宫颈鳞癌,但考虑上次细胞学阴性,把它们调出来重看,有些细胞不典型,又不确定上次细胞技术员错了,请同事会诊。其中一个肯定讲,这是宫间质病变,另外一个同意鳞癌。于是,我开始免染。

CD10,vimentin +;CK, CK5,p63,阴。切缘未尽,没见分裂,Ki67 <1%。

请中央电视台刘老师指点@从从容容?


刘从容老师讲解:语音

胡老树:

28岁,可能还需要孩子,如果我发了鳞癌,病人子宫要切除,我的饭碗可能也是闪念间丢了。咱们病理人常常在家门与法庭之间行走。

没有见腺体和出血。低倍镜的感觉是非角化浸润癌,经丰富的妇科病理医生可能感觉不一样。谢谢刘老精彩的解说!

加做了ER,PR。Diagnosis: submitted as"cervical polyp, polypectomy: endometrial stromal lesion, see comment. 备注上我得讨论它的几种可能性,给临床医生电话讨论,主要是子宫是不是还有肿物,还有这个息肉确实的部位。



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本帖最后由 涣涣 于 2016-07-20 11:07:57 编辑
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风行水上,涣。
×参考诊断
子宫内膜间质肿瘤,间质节结或者低度恶性间质肉瘤。没有进一步随访结果。

涣涣 离线

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1 楼    发表于2016-07-20 11:08:24举报|引用
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风行水上,涣。

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2 楼    发表于2016-07-21 09:25:27举报|引用
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胡清龙(胡老树): ER、 PR均为弥漫強阳性,支持子宫内膜间质肿瘤,间质节结或者低度恶性间质肉瘤。目前没有进一步随访结果。

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chenjing..
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chenjingxin999 离线

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3 楼    发表于2016-08-11 21:04:32举报|引用
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 好病例

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lcyxxm 离线

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4 楼    发表于2016-09-12 07:35:44举报|引用
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青皮橘 离线

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5 楼    发表于2017-12-24 09:51:25举报|引用
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  好病例

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