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欢迎您参与病例讨论—左乳肿物 【结果已公布】

涣涣 离线

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楼主 发表于 2016-07-06 10:17|举报|关注(8)
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性别年龄50临床诊断
一般病史左乳肿物
标本名称左乳肿物
大体所见乳腺组织大小17.0×13.0×3.0cm,于乳头旁2.5cm处可见肿物,大小约直径2cm。
欢迎您参与病例讨论—左乳肿物 【结果已公布】图1

提供:南方医科大学2011级临床病理专业 关结霞

来源:佛山市第一人民医院病理科


结果公布在11楼


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免疫组化:

ER(—),PR(—),Her-2(3+),E-cadherin(+),COX-2(+),Ki-67约10%(+),EGFR(—),P53(—)


请您将您的诊断写入评论中,包括镜下所见的描述及考虑方向!

 

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本帖最后由 涣涣 于 2016-07-07 10:59:29 编辑
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风行水上,涣。
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牛040711 离线

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1 楼    发表于2016-07-06 11:29:36举报|引用
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浸润性导管癌,细胞呈大汗腺样,明显的多行性和异性性
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zuoxiaol..
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邵长景 离线

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2 楼    发表于2016-07-06 13:29:01举报|引用
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浸润性导管癌

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邵长景

余芳 离线

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3 楼    发表于2016-07-06 14:23:48举报|引用
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 左乳浸润性导管癌

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www810910 离线

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4 楼    发表于2016-07-06 14:31:25举报|引用
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 HE图片不是很清楚,考虑伴大汗腺特征的浸润性癌,可以加做IHC:AR和GCDFP-15明确诊断。

2

zuoxiaol..

大雪素
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做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足!

何小燕 离线

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5 楼    发表于2016-07-06 15:31:06举报|引用
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浸润性大汗腺癌
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大雪素
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再燃一根烟 离线

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6 楼    发表于2016-07-06 21:18:05举报|引用
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 导管癌

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yyybl 离线

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7 楼    发表于2016-07-06 23:06:03举报|引用
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 伴有髓样特征的癌

DD:肌上皮癌

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chenzhenwei110 离线

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8 楼    发表于2016-07-07 07:31:28举报|引用
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考虑大汗腺癌
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涣涣
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做好自己。

涣涣 离线

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9 楼    发表于2016-07-07 08:59:45举报|引用
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本帖最后由 涣涣 于 2016-07-07 09:01:27 编辑

谢谢大家的讨论,我会尽快把结果传上来。

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风行水上,涣。

涣涣 离线

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10 楼    发表于2016-07-07 09:07:00举报|引用
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 再传几张图


  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
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风行水上,涣。

涣涣 离线

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11 楼    发表于2016-07-07 10:56:23举报|引用
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各网友讨论:

牛040711:

浸润性导管癌,细胞呈大汗腺样,明显的多型性和异型性。

邵长景:

浸润性导管癌。

www810910:

HE图片不是很清楚,考虑伴大汗腺特征的浸润性癌,可以加做IHC:AR和GCDFP-15明确诊断。

水若寒:

镜下,瘤细胞胞浆丰富,核仁显著,嗜酸性!不规则巢片状生长,低倍看的不很清楚,如果能在确定已经超过非典型增生的情况下,考虑浸润性大汗腺癌,与浸润性导管癌伴大汗腺化生鉴别!

漂浮的云:

细胞呈巢状排列,胞浆丰富嗜酸,细胞异形性小,细胞核圆卵圆,核仁可见,er和pr均阴性,ki67表达10%,位于乳头旁,考虑皮肤附件来源肿瘤,低度恶性。

Splendor:

1、乳腺大汗腺癌;2、乳腺颗粒细胞瘤。


最后诊断:(左乳)伴大汗腺分化的癌


1、新版WHO已经取消了大汗腺癌这一名称,而改为:伴大汗腺分化的癌;

2、由于本人不在科室,无法做GCDFP-15、AR等免疫组化,非常抱歉。


《阿克曼外科病理学》中对大汗腺癌是这样描述的:

大汗腺癌是一种非常少见的乳腺恶性肿瘤类型(占1%-4%)。只有当肿瘤全部或大部分由大汗腺型上皮构成时才能做此诊断。肿瘤细胞体积大,胞浆含有丰富的嗜酸性颗粒,稍呈粒状胞浆,其中可能含有PAS染色强阳性的嗜酸性或金褐色颗粒。核呈空泡状,核仁明显。常见腺样分化,腺腔具有特征性的表现,即腔缘形成球样顶浆分泌小突起。

由于在乳腺中大汗腺化生的出现经常意味着良性病变,因此只有结构特点明白无误为恶性特征时,才诊断为大汗腺癌。还有一点也很重要,即大汗腺癌的诊断仅限于有广泛的顶浆分泌改变的恶性肿瘤,鉴于普通型乳腺癌大约只有10%的病例可见局灶性的大汗腺癌成分(可用GCDFP-15检测)。最后,还应注意,尽管大汗腺癌通常是原位性或浸润性导管癌的一种亚型,大汗腺化生也见于原位性或浸润性小叶癌的描述。

——摘自《阿克曼外科病理学》


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大雪素
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涣涣 离线

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12 楼    发表于2016-07-07 10:57:42举报|引用
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 还有其他意见请网友们不吝赐教!!

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风行水上,涣。

wlpshr123 离线

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13 楼    发表于2017-04-21 09:19:49举报|引用
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学习了,谢谢分享

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