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提供:东莞市人民医院 卢义生
病史:男,58岁。咳嗽、咳痰1月,气促2周。
CT示:右肺中叶不张,考虑炎症与结核相鉴别。
内镜示:右肺中叶不张。
右中叶支气管开口处活检组织。
大体:灰红组织3块,直径0.1至0.2cm
镜下:粘膜内见增生的神经束。局都可见粘液变性,支气管呼吸上皮受挤压仅残存少量柱状上皮细胞。
诊断:(右中支气管开口)粘膜神经瘤
神经束状杂乱生长
神经束间可见粘液变性区域
箭头示,肿物表面支气管粘膜受肿瘤组织压迫仍见残存柱状上皮细胞。
讨论:粘膜神经瘤较少见,发生在支气管仅有少数病例。组织结构易辨,结合部位诊断不难。当你查阅一般病理书不一定找到。你可能描述一下,见增生性神经束,请结合临床。没有一个病名,临床可能不满意。作者36年来从事病理教学和活检工作,难遇上的少见病例,故写入手机供参考。
希望对年轻病理医生有一定帮助。
更详细内容请参照韩安家 赖日权主编《软组织病理学》2015年8月第一版。