病人是我婆婆，最近一年内阴道经常不规则出血，很少，绝经多年了已经。前些天做了宫腔镜然后取出了东西进行活检，当时那家医院给的结果是子宫内膜样腺癌，然后我们又拿着结果去另一家医院看了下，却说是子宫内膜复杂性增生，现在比较纠结到底是怎么回事，两家医院都很权威，怎么看出的结果却不同呢？

 对了，TCT和HPV都是阴性

 看片子才是真道理。

子宫内膜样高分化腺癌与复杂性增生有时确实难以鉴别，既然如此，恢复的可能性不太大，伴反复的出血，切除子宫还是必要的，或者再取材找典型病变也是可取的。 

  子宫内膜增生时，肉眼观察，子宫内膜常呈普遍性增厚。病变严重者增生的子宫内膜可呈息肉状。如将息肉状的内膜组织切开，于切面上可见有大小不等的囊腔。显微镜下见子宫内膜腺体的数目明显增多，腺体上皮细胞排列成复层（此特点与增殖期子宫内膜的单层排列不同），甚至可多到数层，腺上皮细胞的核因互相拥挤而变得狭长。间质细胞也明显增生，核显著增多，排列紧密。除腺上皮外，并可见许多腺体呈明显的囊性扩张，更为甚者腺体呈现腺瘤样增生，腺体背靠背等非典型增生改变。依其增生程度的不同可有单纯性增生、复杂性增生及非典型增生之分。

 复杂性增生的组织学特征是：一般情况：局灶至广泛，腺体间质比例明显增加（大于3∶1）。腺体结构特征：腺体大小和形状显著不同，明显密集，分枝，伴有乳头状内折和出芽，复杂成角。细胞学特征：上皮细胞丰富，纤毛细胞改变不如单纯性增生常见，鳞状改变，假复层。细胞核特征：卵圆和细长，大小或形状无显著差异，均匀分布的染色质，核仁小而不明显，核分裂象活性不定。间质特征：稀少而不明显，致密且富于细胞。

 子宫内膜样腺癌是以腺管结构为特征的一种子宫内膜腺癌，当高分化时，细胞学改变与增殖期子宫内膜十分相似。子宫内膜样腺癌占了子宫内膜腺癌的绝大多数，是一种低度恶性和没有肌层浸润的肿瘤。显微镜下：子宫内膜样腺癌虽然显示明显的腺体复杂性及筛状结构，但腺体形态及细胞学特征一般与增殖期子宫内膜相似。腺体可能融合其间没有间质，或有浸润性间质呈现纤维组织增生性反应，腺上皮细胞大多呈多层排列。单个的上皮细胞比增殖期子宫内膜细胞大。与正常子宫内膜相比，癌细胞核更圆，染色质呈粗块状，核仁明显。这些特征随着肿瘤分级不同而不同。通常存在核分裂象。某些子宫内膜样腺癌分泌大量的粘液，但胞质内没有明显的粘液，这一特征可将其与粘液腺癌鉴别。子宫内膜样腺癌尚有子宫内膜样腺癌伴鳞状分化及绒毛腺管状腺癌、分泌型腺癌、纤毛细胞型腺癌几个亚型。

 楼主应该不是搞病理的：同样的切片，不同的医生诊断可能会有不一样的结果，表述程度也会不同，而且复杂性增生和癌有时鉴别困难，要具体看片说话。