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四种早期治疗后影像变化评估接受VEGF靶向治疗的晚期肾细胞癌患者的临床结果的比较

不忘初心1992 离线

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楼主 发表于 2016-05-10 15:37|举报|关注(0)
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【导读】VEGF靶向治疗药物能导致肿瘤坏死和最小程度的肿瘤萎缩,因此实体瘤疗效评价标准并不是评估此类药物临床结果的理想选择。对于接受VEGF靶向治疗的晚期肾细胞癌患者,治疗后首次随访CT检查最长单维直径之和降低10%是早期预测临床结果的最佳指标。

【全文】

VEGF靶向治疗药物已经成为转移性肾细胞癌(mRCC)的标准治疗方式。由于这些药物能诱导肿瘤坏死和最小程度的肿瘤萎缩,所以以CT测量的肿瘤大小为基础的实体瘤疗效评价标准(RECIST)可能并不适合用来评估这类药物的抗肿瘤效果。经这类药物治疗的患者经常不能达到长轴直径之和降低30%这一部分有效的标准,然而一些病情稳定的患者的无进展生存期得到了延长。因此需要使用其他的早期治疗后影像变化(EPTIC)更早地确定可能从VEGF靶向治疗长期获益的患者。为了系统性的确定治疗后首次随访CT检查时区分应答和无应答患者的最佳的EPTIC,研究人员比较了RECIST1.0Choi标准、最长单维直径之和(SLD)降低不少于10%CT检查肿瘤密度降低15%20%四种评价标准与治疗失败时间(TTF)和总体生存期(OS)的相关性。研究总共招募了70例患者,有155处病灶。结果发现,根据RECIST 1.0标准有11例应答患者;根据 Choi 标准有 49例应答患者;SLD降低不少于10%的患者31例,CT检查肿瘤平均密度降低15%20%的患者分别是3632例。只有SLD降低10% 这一阈值预测TTF10.4 vs 5.1 个月;P=0.02OS32.5 vs 15.8 个月;P=0.002有统计学意义。ROC(受试者操作特性)曲线分析结果显示,SLD降低10%是应答患者肿瘤尺寸变化的最佳阈值研究显示,对于接受VEGF靶向治疗药物的mRCC患者来说,首次随访CT检查SLD降低10%是早期预测临床结果的最佳指标。该研究的局限性在于是回溯性研究,而且结果仅由一位放射科医生进行分析。

 

查看原文:

 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0302283811000595

 

转自辉瑞医学信息网站及其移动端辉瑞医谷

 

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