病理报告是指一种取了活体组织检查（biopsy）标本后，由活检医生将标本送至病理科进行检查。病理科医生将肉眼观察标本，再将标本置于显微镜下观察，然后将结果以病理报告的形式告诉作活检的医生的一种报告形式。

　　唾液腺外科病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检组织或器官？对于腮腺切除标本，哪一叶被切除了？

　　￭有肿瘤吗？

　　￭肿瘤的类型、大小和分化程度。

　　￭肿瘤浸润大、小神经了吗？

　　￭肿瘤侵犯切缘了吗？

　　￭如果有淋巴结的话，有几枚？几枚查到转移癌？

　　￭唾液腺的非肿瘤部分有病理变化吗？

　　胃切除术病理报告中的重要项目

　　￭手术方式？送检的结构/器官？

　　￭肿瘤的位置（贲门、胃底、胃体、胃窦）、大小、类型和组织学分级？

　　￭有食管或胃壁的侵犯吗？有血管、淋巴管、神经周围的侵犯吗？

　　￭肿瘤的范围怎样？肿瘤侵犯胃壁的层次（如粘膜、粘膜下、肌层、浆膜下软组织、浆膜层）？肿瘤扩散超过浆膜累及到相邻结构了吗？

　　￭肿瘤累及到软组织和（或）粘膜切缘了吗？从肿瘤边缘到粘膜切缘的距离是多少？

　　￭胃的非肿瘤组织是什么状况（如HP感染性胃炎、肠上皮化生的存在、发育异常、萎缩、腺瘤或溃疡）？

　　￭是否有转移的证据？记录淋巴结总数和转移淋巴结的数目。

　　非肿瘤性肠疾病病理报告中的重要项目

　　￭手术方式？送检的结构/器官？

　　￭呈现什么疾病过程，在什么位置？

　　￭对于炎性疾病，有憩室、狭窄、瘘管、穿孔存在吗？

　　￭粘膜面有癌前病变或肿瘤性改变吗？

　　￭淋巴结有炎症或肿瘤转移的证据吗？记录检查的淋巴结总数，以及有和没有转移的淋巴结数量。

　　￭肠系膜血管的状况？

　　肠肿瘤切除术病理报告中的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭肿瘤的位置在哪？

　　￭肿瘤的尺寸？

　　￭肿瘤的生长方式（内生性、有蒂性、无蒂性、弥漫浸润性、环形）？

　　￭肿瘤的组织学类型和分级？

　　￭肿瘤的最大浸润深度？是原位癌（高级别不典型增生）还是浸润到固有层、粘膜下层、肌层、或穿透肌层到达浆膜下？肿瘤有否播散到其他器官是否累及脏层腹膜？

　　￭是否有肠穿孔？

　　￭是否有脉管侵犯的证据？

　　￭组织切缘（近端、远端、周围）的情况如何？

　　￭有多少淋巴结有转移每个水平有多少淋巴结取样？

　　￭有无系膜结节？为了肿瘤的分期，在没有残余淋巴结的组织学形态时，肠周脂肪中的肿瘤结节如果有淋巴结的外形和光滑的轮廓，应视为局部转移结节。镜下见到的轮廓不规则的癌结节在AJCC标准中被认为是静脉侵犯。

　　￭有无其它病变（如腺瘤、炎症性肠病、不典型增生）？

　　阑尾切除术病理报告中的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭任何炎症病变的性质和范围（程度）（如急性阑尾炎、脓肿形成、坏疽）？务必提及是否有穿孔和腹膜炎。

　　￭任何偶然发现的肿瘤的类型、分级、大小、位置和范围？在手术切缘中是否存在肿瘤？

　　胆囊外科病理报告中的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭胆囊、胆管或胆总管囊肿内容物是什么（如胆汁、脓液、血液、粘液）？当存在结石时，记录他们的类型（色素性、胆固醇性、混合性）、数量和大小范围。有结石卡在胆囊管或位于胆管吗？

　　￭炎性病程的性质和程度（如急性或慢性胆囊炎、黄色肉芽肿性胆囊炎、原发或继发性硬化性胆囊炎）？对于胆囊切除术，务必提及是否有穿孔和腹膜炎。

　　￭有肿瘤吗？它的位置、大小、组织学类型、分级、侵犯深度（粘膜、胆囊肌层或胆管纤维肌层，外肌层或管周软组织）？有否血管、淋巴管侵犯或神经侵犯？肿瘤有否侵犯到邻近器官？对于胆囊癌，肿瘤是否侵犯到肝以及侵犯深度是否穿超过2cm是很重要的。对于胆囊癌，管周软组织切缘以及远、近端切缘是否有肿瘤组织？

　　￭周围粘膜有无癌前病变（肠上皮化生、不典型增生）？

　　￭查见了多少淋巴结，其中多少有癌转移？

　　骨肿瘤病理报告中的重要项目

　　￭手术方式？什么结构/器官？

　　￭肿瘤的类型是什么？

　　￭肿瘤的体积及组织学分级？

　　￭如果患者在术前曾接受辅助化疗，肿瘤的坏死比例如何？

　　￭是否有皮质或软组织浸润？

　　￭软组织及骨切缘的状态？

　　￭是否有“跳跃式”的病灶？

　　软组织肿瘤的病理报告中的重要项目

　　￭什么手术方式？送检的结构/器官？

　　￭肿瘤的体积、类型、组织学分级？

　　￭肿瘤是否侵犯皮肤、肌肉、骨膜、骨、关节腔、大脉管、大神经？

　　￭是否有切缘浸润列出距肿瘤不足2cm的切缘？

　　￭是否有卫星病灶？

　　￭是否有转移性肿瘤的证据？记录检出淋巴结的数目以及淋巴结内转移及无转移的数目。

　　乳腺外科病理报告的重要项目

　　￭手术的类型和送检的器官/结构？

　　￭任何所见的肿瘤和标本的大小、部位（乳头、中央部分、内上象限、外上象限、内下象限、外下象限、腋窝尾）。镜下所见肿瘤的大小。是否和肉眼所见大小一致？

　　￭肿瘤的性质—原位癌还是浸润癌？如病变既有原位癌，又有浸润癌，各占多大比例？原位癌是否从主要肿瘤延伸开来？

　　￭原位或浸润癌的组织类型和级别。

　　￭有无血管或淋巴管的浸润？

　　￭皮肤和乳头是否累及？

　　￭肿瘤是否累及切缘？如离切缘很近，以毫米精度记录肿瘤至各切缘的距离。

　　￭肿瘤是否直接伸入胸壁或皮肤？

　　￭有无微钙化？

　　￭记录淋巴结的部位和数目，以及是否有转移，最大的转移有多大？转移有无突破淋巴结被摸进入周围的脂肪垫？

　　子宫颈病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检的结构/器官？

　　￭鳞状上皮内病变的级别？

　　￭是否出现原位腺癌？

　　￭病变是局灶性的、多灶性的？还是给广泛的？标明累及组织的比例以及位置？

　　￭标本中是否含有手术切缘（宫颈管内侧、宫颈外侧或间质）？

　　￭是否有浸润的迹象存在？如果有，那么浸润的深度距离上皮的基底层、表面及颗粒层分别是多少，距离原发病灶又有多远（用毫米表示）？水平方向的播散范围（用毫米表示）？是否有毛细血管-淋巴管浸润的迹象？

　　￭如果未发现任何癌前病变或者是浸润性肿瘤，那么取材是否充分（例如：标明有没有鳞状-柱状上皮移行处）？

　　良性病变的子宫切除病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭子宫颈：是否有浸润前期或是浸润性的病变？

　　￭子宫内膜：子宫内膜有无增生、肥大或者是功能性变化？如果有功能性改变，要指出处于增生期还是分泌期。是否有息肉？

　　￭子宫肌层：是否有平滑肌瘤或子宫内膜异位症的区域平滑肌瘤是处于粘膜下、子宫肌壁间还是浆膜下？

　　￭子宫浆膜：是否出现粘连或子宫内膜异位症的区域？

　　子宫内膜癌的子宫切除术病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭肿瘤的大小？

　　￭肿瘤的组织学类型及其分级情况？

　　￭肿瘤浸润的最大深度是多少（用毫米表示）？（从正常的子宫内膜与肌层的交界处开始测量）

　　￭肿瘤浸润最深处的子宫肌层厚度？（用毫米表示）

　　￭最深的肿瘤/子宫肌层交界处与浆膜层的距离是多少？（用毫米表示）

　　￭肿瘤是否扩散到浆膜层？

　　￭肿瘤是否累及宫颈管？（明确其表面的腺体和/或间质是否累及）

　　￭是否有血管-淋巴管浸润？肿瘤是否累及附件？

　　￭肿瘤是否累及切缘（宫颈/阴道、右侧子宫旁/宫颈旁、左侧子宫旁/宫颈旁）？肿瘤与最近切缘的距离？（用厘米表示）

　　￭肿瘤是否累及淋巴结？（包括累及的淋巴结数量以及每个特定位置的淋巴结总数）

　　宫颈癌的子宫根治切除术病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭肿瘤的组织学类型及其分级情况？

　　￭是否出现与之相关的癌前病变？【宫颈上皮内瘤变（CIN）或是原位腺癌（AIS）】

　　￭肿瘤的大小？微浸润肿瘤的水平方向扩散情况（用毫米表示），以及大肿瘤的尺寸是多少（用厘米表示）？注明肿瘤累及宫颈的哪个象限？

　　￭肿瘤浸润的最大深度是多少（用毫米表示）？从肿瘤发生部位的鳞状上皮或腺上皮基底开始测量。

　　￭肿瘤浸润最深部位的宫颈壁厚度是多少？（用毫米表示）

　　￭肿瘤是否侵犯毛细血管-淋巴管？

　　￭肿瘤是否扩散到阴道、宫颈旁/子宫旁组织、子宫或是附件？明确累及范围和浸润的深度。

　　￭肿瘤部分是否累及切缘（阴道、宫颈前后部以及双侧的子宫旁|宫颈旁组织）？如果肿瘤仅接近但并不累及切缘，那么需测量肿瘤与切缘的距离？（用毫米表示）

　　￭是否出现转移性病灶？记录转移的淋巴结数量以及每个特定位置的淋巴结数量。

　　包含阴道切除的盆腔廓清术病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭肿瘤的起源位置是哪里？

　　￭肿瘤的组织学类型及其分级？

　　￭肿瘤的大小？

　　￭肿瘤是否累及到其他的器官？明确肿瘤累及这些结构的程度。浸润肌层、粘膜下层还是粘膜层？

　　￭肿瘤是否有毛细血管-淋巴管侵犯？

　　￭肿瘤是否累及切缘？给出肿瘤与最近的距离。（用厘米表示）

　　￭肿瘤是否累及淋巴结？如果是，那么累及淋巴结的数量、或者是特定位置淋巴结的数量是多少？

　　￭是否有放射治疗的效应？

　　卵巢肿瘤病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭是否有肿瘤？肿瘤起源于上皮、性索|间质、生殖细胞？还是转移性的？多个肿瘤结节，表面种植结节及血管受累等可以作为转移性肿瘤的证据。

　　￭肿瘤的大小、组织学类型及其分级？

　　￭卵巢被膜是否破裂？

　　￭肿瘤是否累及卵巢被膜？

　　￭肿瘤是否侵犯附近的输卵管或子宫阔韧带？

　　￭有无毛细血管-淋巴管浸润？

　　￭肿瘤是否累及对侧卵巢和|或子宫的浆膜层或实质？当卵巢和内膜都出现相同的肿瘤时，要考虑其是否独立发生？

　　￭肿瘤是否累及大网膜？肿瘤是显微镜下可见、直径2cm？还是少于或多于2cm？如果肿瘤没有侵犯卵巢或仅侵犯少部分，考虑为腹膜的原发肿瘤。

　　￭淋巴结是否受累？淋巴结总数和受累数以及每个淋巴结的位置。

　　￭软组织是否有肿瘤种植？如果有，明确其是浸润性还是非浸润性？

　　胎盘病理报告的重要项目

　　￭什么处理方式（胎盘是自行脱落还是人工取出）？送检的结构/器官？

　　￭绒毛在妊娠前三个月的成熟情况如何（妊娠中三月和妊娠后三月情况怎样）？

　　￭胎盘形状、胎膜附着处及脐带附着处是否有异常？

　　￭是否有异常血管或血管出现血栓？

　　￭脐带的三条血管是否正常？

　　￭胎膜、脐带或绒毛膜是否有炎症？

　　￭胎盘母体面绒毛小叶是否断裂，是否被血肿所压迫？

　　￭胎盘实质是否有梗死？如果有，所占的比例是多少？

　　￭实质中是否有绒毛血栓或肿瘤？

　　￭在双胞胎妊娠中，是否有分隔胎膜？如果有，是双羊膜-单绒毛膜还是双羊膜-双绒毛膜双胎？

　　阴茎切除术病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭是否有肿瘤？

　　￭肿瘤的部位（包皮、龟头、阴茎体和\或尿道）？

　　￭肿瘤是原位还是浸润性的？

　　￭肿瘤的组织学类型、分级？

　　￭肿瘤的大小、浸润阴茎的深度（毫米）？

　　￭是否有血管浸润？

　　￭肿瘤累及的深部结构（如固有层、尿道海绵体、尿道、前列腺、邻近的结构）？

　　￭手术切缘有无肿瘤累及？

　　￭阴茎非肿瘤性部位是否有其他病理改变？

　　根治性前列腺切除术病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭前列腺中肿瘤所在的部位肿瘤是否累及两边的腺体？

　　￭肿瘤的组织学类型，分级？

　　￭肿瘤累及的范围是否超出切除部分的5%？

　　￭肿瘤是否扩散至前列腺外的器官？

　　￭是否有血管，外周神经浸润？

　　￭肿瘤是否浸润精囊腺？

　　￭肿瘤是否累及一下切缘：近端（膀胱颈）切缘、远端（前列腺尖）切缘，输精管切缘或软组织切缘？

　　￭肿瘤是否转移至局部淋巴结或盆腔脂肪组织？记录有转移的淋巴结及检出的淋巴结总数。

　　睾丸切除术病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭是否有肿瘤存在？

　　￭肿瘤的发生部位（如睾丸、附睾、精索）？

　　￭肿瘤的大小？

　　￭肿瘤的组织学类型，分级？是否为管内生殖细胞肿瘤？

　　￭肿瘤是否限于睾丸内？是否有毗邻组织内浸润（睾丸网、附睾、精索、鞘膜、阴囊）？

　　￭显微镜下是否有血管浸润？

　　￭如果不能确认有肿瘤，是否有管内生殖细胞肿瘤、钙化、或疤痕形成的组织学证据？

　　￭肿瘤是否侵犯某些切缘？

　　肾脏肿瘤切除术肿瘤病理报告重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭肿瘤的部位？

　　￭肿瘤有多大？

　　￭肿瘤是否侵犯肾包膜、Gerota筋膜、大静脉、肾上腺？

　　￭肿瘤的组织学类型及其分级？

　　￭标本切缘的状态（输尿管、肾静脉、软组织）？

　　￭是否有转移记录受累的淋巴结数目及检查的淋巴结总数？

　　￭肾脏非肿瘤性成分是否有病理性改变？

　　甲状腺切除术病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构/器官？

　　￭病变大小，位置如何是多灶性病变吗？如果是，记录肿瘤数量和每个的大小。

　　￭肿瘤的组织学类型及其分级如何（滤泡性癌、乳头状癌、髓样癌，间变性癌）？

　　￭有包膜的肿瘤是否浸润包膜？

　　￭是否存在血管浸润？

　　￭病变限于甲状腺内还是通过被膜扩散到腺外软组织？

　　￭非肿瘤性甲状腺组织中有无异常（如结节性增生、甲状腺炎、C细胞增生）？

　　￭有无转移性疾病存在的证据记录转移淋巴结的数量和淋巴结的总数？如果有，记录有无肿瘤扩散至结外脂肪。

　　￭检查到甲状旁腺时，记录腺体数量。腺体的位置必须详细说明。

　　甲状旁腺切除术病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构|器官？

　　￭有没有甲状旁腺有几个？

　　￭每个甲状旁腺有多重（精确到毫克）？

　　￭比较重量和组织学特征，确认标本是正常甲状旁腺、多个腺体增生或腺瘤中的哪一种？牢记多个腺体增生和腺瘤的鉴别需要结合临床改变和术中所见。

　　￭对于甲状旁腺癌：肿瘤大小如何？肿瘤有没有侵犯被膜？有没有血管淋巴管浸润肿瘤？有没有浸润周围软组织和（或）甲状腺切缘有无浸润？

　　肾上腺切除病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构|器官？

　　￭肾上腺的尺寸和重量是多少？

　　￭对于局部肿瘤：肿瘤出现在哪种成分中（皮质还是髓质）？肿瘤的大小和和重量？肿瘤时良性的、恶性的还是不确定的潜在恶性？肿瘤有没有侵犯血管、包膜和|或周围组织？切缘的情况如何？肿瘤有没有转移到局部淋巴结？如果有，切除了多少淋巴结，有多少受累？

　　￭对于弥漫性病变：波及哪种成分（皮质还是髓质）？该成分有没有均匀的扩大，或因多发性结节而扩大？

　　膀胱切除术病理报告的重要项目

　　￭手术方式？送检结构|器官？

　　￭是否有肿瘤存在？

　　￭膀胱内肿瘤的部位（三角区、前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、膀胱顶）？

　　￭肿瘤有多大？

　　￭肿瘤的生长方式乳头状、扁平还是溃疡性？

　　￭肿瘤是原位还是浸润性的？

　　￭肿瘤的体积、组织学类型、分级？

　　￭肿瘤浸润的最大深度浸润固有层、肌层的内侧二分之一还是外侧二分之一？

　　￭肿瘤是否侵犯膀胱外的精囊腺周围脂肪、前列腺、尿道、阴道、骨盆壁或腹壁？

　　￭当膀胱肿瘤侵及前列腺时，详细说明膀胱浸润的性质。特别是，肿瘤是从膀胱颈颈直接侵犯前列腺吗？肿瘤侵犯尿道前列腺部了吗？有没有累及前列腺导管及有无间质浸润？

　　￭标本切缘的状态（输尿管、尿道、软组织等）？

　　￭肿瘤是否侵犯血管、神经或局部淋巴结？检出多少枚淋巴结，有多少枚淋巴结内发现转移？

　　外阴切除术病理报告的重要项目

　　￭何种类型的外阴切除术（局部还是整体，表浅还是深层）？送检的结构？

　　￭肿瘤的位置？它是单发的还是多发的？

　　￭肿瘤的大小？（用厘米表示，2cm是TNM肿瘤分期的临界点）

　　￭肿瘤的组织学类型和分级？

　　￭“肿瘤的最大厚度”（用毫米表示）？（如果标本有角化则从颗粒层开始测量，无角化则从表面开始）

　　￭“浸润的最大深度”（用毫米表示）？（对于癌来说，从最近的表皮与真皮乳头层连接处开始测量。对于黑色素瘤，从颗粒层的深层边界开始测量）

　　￭肿瘤是否累及任何切缘（阴道、表皮或深层）？给出肿瘤与其最近切缘的距离（用厘米表示）。

　　￭肿瘤是否扩散到了周围的组织（下尿道、上尿道、阴道、肛门、膀胱、直肠）？

　　￭有无淋巴结、血管和神经周围浸润的证据？

　　￭附近的皮肤是否有癌前病变的迹象（外阴鳞状上皮内瘤变或者不典型痣）？

　　￭肿瘤是否累及淋巴结（包括其位置、受累的淋巴结数量和每个位置分别检出病变的淋巴结数量，另外还应记录是否存在节外扩散）？

　　￭外阴的非肿瘤部位是否出现病变（如鳞状上皮增生、硬化性苔藓、尖锐湿疣或其他）？

　　黑色素瘤病理报告中的重要项目

　　￭手术方式？送检结构|器官？尤其是要记录标本中的成分（如皮肤、皮下组织及肌肉、神经等其他软组织）。

　　￭肿瘤的组织学类型？

　　￭肿瘤的生长状态？

　　￭肿瘤浸润的深度（限于表皮、侵入真皮乳头层、充满真皮乳头层、侵入真皮网状层、侵入皮下组织）？

　　￭肿瘤的最大厚度（从颗粒层的上端至肿瘤蔓延的最深部位的距离）？

　　￭是否有切缘受累？

　　￭是否为溃疡型肿物？

　　￭细胞核分裂数/mm平方？

　　￭是否有癌前病变？

　　￭是否有病变消退的证据？

　　￭宿主是否对肿瘤有炎性反应是否有浸润血管、神经的证据？

谢谢斑竹老师，