右顶部包块请教——基底细胞样鳞癌？浸润性基底细胞癌？

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B4310右顶部包块请教——基底细胞样鳞癌？浸润性基底细胞癌？

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2016-04-19 21:24|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	64岁	临床诊断	右侧顶部包块性质待查并感染
一般病史	发现右侧顶部包块疼痛伴流液2月。查体：右侧顶部见约3.5cmx3.0cm隆起头皮包块，局部皮肤破溃，脓痂附着，周围充血，肿胀，压痛，皮温增高，未触及明显颅骨凹陷。颅脑CT检查示：颅内未见明显异常征象；右枕顶部颅骨外小丘状软组织密度影像，表皮欠光整，邻近颅骨骨质结构未见明显异常。术中见包块边界不清，组织明显炎症，肿胀。
标本名称	右顶部包块
大体所见	梭形皮肤及皮下组织一块，大小：3x0.2-1.3x0.5-1cm。

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本帖最后由怡然居士于 2016-04-19 21:26:29 编辑

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: 淡定从容

×参考诊断

基底细胞样鳞癌？浸润性基底细胞癌？

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2016-04-19 22:57:57举报|引用
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考虑基底细胞麟癌。基底细胞癌的一个亚型。

4: 邵长景; 蝴蝶兰da..; lsc85381..; wxyz516

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怡然居士: 谢谢小草老师！

2016-04-19 23:07
雾蒙蒙: 赞同，考虑基底细胞鳞癌。

2016-04-20 06:55
怡然居士: 嗯！谢谢老师！

2016-04-21 00:05

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显微人生离线: 帖子：163; 粉蓝豆：603; 经验：360; 注册时间：2014-05-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2016-04-19 22:19:24举报|引用
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有的区域似乎和上皮有一定联系，还可看到一些角化物，更倾向鳞癌。

2: 师傅先上; wxyz516

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师傅先上: 皮脂腺癌可以出现角化现象，也经常与表皮有联系。

2016-04-19 22:57
怡然居士: 感谢两位老师，我也倾向鳞癌。皮脂腺癌还真是没有考虑到......

2016-04-19 23:06

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旭日离线: 帖子：680; 粉蓝豆：406; 经验：1407; 注册时间：2009-12-25; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2016-04-19 21:59:33举报|引用
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我看不像基底细胞癌，有明显的细胞桥粒，缺少纤维粘液间质。单靠裂隙我不敢诊断基底细胞癌。听听老师们的意见吧！

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怡然居士: 嗯！谢谢老师！

2016-04-19 23:04

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: 阳光

师傅先上离线: 帖子：351; 粉蓝豆：6; 经验：519; 注册时间：2013-12-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2016-04-19 22:10:14举报|引用
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本帖最后由师傅先上于 2016-04-19 22:15:44 编辑

（头皮肿物）浸润性癌，考虑低分化皮脂腺癌，见坏死及神经侵犯。1、建议免疫组化：①CK7、CK20、VILLIN、CK5/6、TTF-1、AR、EMA、CAM5.2、CEA、ER、PR、GCDPF-15、CDX-2、CK8/18、P63、P40、S100、Ber-EP4、KI67协助诊断并除外转移的可能；②MLH1、PMS2、MSH2、MSH6查看有无微卫星不稳定性。2、建议临床检测有无合并内脏肿瘤。