来源：第四军医大学病理学教研室、西京医院病理科李青

什么是胶质瘤

一组具有胶质细胞表型特征的神经上皮肿瘤的总称。是颅内最常见的原发性肿瘤

各种类型肿瘤的分级 

Ⅰ级：增生潜能低，单独外科手术能够治愈

Ⅱ级：具有浸润的特性，增生能力较低，但经常复发 

Ⅲ级：有恶性组织学表现，多数情况需接受辅助放疗和化疗 

Ⅳ级：恶性组织学表现加坏死倾向，手术前后发展速度很快，结果导致死亡。 

肿瘤学国际疾病分类的形态学编码

ICD-O International Classification of Diseases for Oncology

同时能反映解剖部位、形态学和生物学行为的肿瘤分类编码系统。肿瘤生物学行为在“/”后一个编码，0表示良性；1表示生物学行为未定、未知或交界性病变；2表示原位癌、低级别肿瘤或低度恶性肿瘤；3表示高级别肿瘤或高度恶性肿瘤。 

*编号为第四版ICD-O建议的临时编号。它们将被收入到下一版ICD-O中，目前将保留被修改的可能。

●当核分裂≥5个/10HPF和（或）有小灶性坏死时诊断为“有间变特征的多形性黄色星形细胞瘤”，不再使用“间变性多形性黄色星形细胞瘤WHO Ⅲ级”一词；尽管这种病例预后稍差，但仍为WHOⅡ级。

#大脑胶质瘤病是一种广泛累及中枢神经系统的弥漫浸润性生长的胶质瘤（通常为星形细胞肿瘤），至少累及三个脑叶，常累及双侧大脑半球和/或深部灰质，并延续至脑干和小脑，甚至脊髓。大脑胶质瘤病多为星形细胞肿瘤，少突细胞肿瘤和混合性少突星形细胞肿瘤也可见。WHO Ⅲ级。

常见错误的胶质瘤病理诊断

胶质瘤Ⅰ-Ⅱ级

星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级

胶质瘤Ⅱ-Ⅲ级

星形细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级

弥漫型星形细胞瘤Ⅰ级

少突胶质细胞Ⅱ-Ⅲ级

…

按恶性最高的区域定级别！

胶质瘤分级 

胶质瘤定性和分类 

按肿瘤的发生部位、细胞形态、排列方式、分化特征、免疫表型、超微结构和分子遗传学改变进行病理诊断和分类。

形态观察仍然是病理诊断的基础，胶质瘤的分子生物学标记是现代诊断病理学的重要步骤之一。

现有的生物学标记物并不是特异或专门针对某一种类肿瘤，会涌现出更多的生物学标记物，因此在临床诊断时，应使用数种生物学标记物来进行综合评估。有条件的医院推荐使用以下生物学标记物对胶质瘤进行选择性检测。

病理报告格式

1、肿瘤部位

2、精确的病理诊断、组织学类型及分级

3、合适的标记物对肿瘤细胞进行免疫组化或组织化学分析

4、特殊情况备注

胶质瘤病理诊断流程

西京医院病理科李青

1978年毕业于第四军医大学医疗系，

1987年获第四军医大学病理学硕士学位，

1998年在瑞典Uppsala大学病理系获医学哲学博士学位，

1984年10月至1998年12月间先后三次共四年半时间在美国Lomalinda大学和瑞典Uppsala大学合作研究和攻读学位。

1995年任第四军医大学病理学教研室教授，

2000年批准为博士研究生导师，

2003年任病理学教研室主任。

现为国家级重点学科学术带头人。现任中华医学会病理学会常委。

从事临床病理诊断、教学和科研工作，为全国首批高等学校骨干教师，总后优秀教师和中国人民解放军院校育才奖银奖获得者。

在医疗方面为国内知名神经病理学专家。

在科研方面主要从事胶质瘤发病机制、诊断和治疗的研究以及脂肪代谢和脂肪干细胞在战创伤修复中的应用研究。

获国家自然科学基金、863课题、卫生部重点基金、国家重点实验室开放基金和省部级基金14项。

发表论文280余篇，其中SCI收录55篇，发表论文被引用1000余次。主、参编专著20部。

获陕西省科技进步二等奖3项，军队科技进步二等奖2项。招收培养研究生47名，其中硕士研究生31名；博士研究生15名；博士后1名。

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