右侧卵巢肿物——什么肿瘤？原发？转移？

Mr.张离线: 帖子：158; 粉蓝豆：622; 经验：262; 注册时间：2014-06-05; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2016-03-09 17:40|举报|关注(5)
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性别	女	年龄	29	临床诊断
一般病史	病史：月经量增多，经期延长4个月。手术所见：右侧卵巢肿物，约7*7cm大小。
标本名称	右侧卵巢肿物
大体所见	1#（术中送检右侧卵巢肿物）已剖开灰白色组织一件，5.5cm×4.5cm×2.5cm大小，表面结节状，切面实性，多灶结节状，少部分区域呈乳头状外观，灰白灰黄色，质地细腻。 2#右卵巢：不规则组织一块，4cm×4cm×3cm大小，一侧为手术断端，另一侧呈破碎状，囊壁样，切面实性。

名称：图1
描述：视野1

名称：图2
描述：视野1—10倍

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描述：视野5

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Mr.张离线: 帖子：158; 粉蓝豆：622; 经验：262; 注册时间：2014-06-05; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2016-03-09 17:41:00举报|引用
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各位老师给个意见

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2016-03-09 19:44:27举报|引用
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幼年型颗粒细胞瘤

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: 邵长景

www810910 离线: 帖子：5455; 粉蓝豆：345; 经验：7608; 注册时间：2010-05-27; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2016-03-09 21:47:42举报|引用
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恶性肿瘤，考虑低分化癌，IHC是必须要做的，再听听其他老师的意见……

2: 雾蒙蒙; 草原人

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Mr.张: 低分化癌？像上皮性的么？免疫组化做些什么？请老师明示啊

2016-03-10 08:12
www810910: 恶性是肯定的了，本例还是考虑原发，那么卵巢原发性肿瘤中常见的三大类中是恶性的可以一一考虑，结合图片首先还是要考虑上皮源性，上皮标记物（如EMA、CAM5.2）要做,也可以做下ca125；头一轮免疫组化

2016-03-10 09:37
www810910: 性索间质来源标记（如inhibin）以及生殖细胞源性标记也可以做下，但是从图像来看生殖源性肿瘤个人暂不考虑。个人意见仅供参考……

2016-03-10 09:38
www810910: ~~该内容被屏蔽~~

2016-03-10 09:39
www810910: 值得学习的病例，期待楼主的最终结果……

2016-03-10 09:40

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我来说一句

: 做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足！

wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2016-03-10 08:56:34举报|引用
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感觉有两种成分，一种像卵巢生殖细胞或者支持间质肿瘤，一种像转移的低分化腺癌。免疫组化看看吧。

1: xiaogang

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2016-03-10 09:03:09举报|引用
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1，恶性是明确的；

2，建议多点取材，多看几个切片；

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Mr.张离线: 帖子：158; 粉蓝豆：622; 经验：262; 注册时间：2014-06-05; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2016-03-11 20:35:39举报|引用
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各位老师，由于本科室某些免疫组化试剂缺乏，经讨论后在有的试剂上做了一些，结果如下：

Vim(-) EMA(+) CD99(+) AE1/AE(+) CK8/18(+) CK7(-) HMB45(-) S-100(部分+) Syn(-) CgA(-)

各位老师发表一下意见呗

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Mr.张离线: 帖子：158; 粉蓝豆：622; 经验：262; 注册时间：2014-06-05; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2016-03-11 20:41:47举报|引用
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Ki-67(60%+) WT-1(-)

另患者宫腔粘膜下见一隆起，临床认为是粘膜下平滑肌瘤宫腔镜手术送检破碎组织显示为这种肿瘤。术后送检部分卵巢，正常结构存在，一侧见肿瘤剥离痕迹。

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Mr.张离线: 帖子：158; 粉蓝豆：622; 经验：262; 注册时间：2014-06-05; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2016-03-11 20:42:42举报|引用
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本帖最后由 Mr.张于 2016-03-14 10:00:34 编辑

欢迎大家讨论啊

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whyang315 离线: 帖子：7074; 粉蓝豆：411; 经验：8635; 注册时间：2014-05-04; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2016-03-14 10:19:17举报|引用
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颗粒细胞瘤

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Mr.张离线: 帖子：158; 粉蓝豆：622; 经验：262; 注册时间：2014-06-05; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2016-04-14 08:40:00举报|引用
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抱歉让大家久等，病人昨天下午才拿回会诊结果：

省肿瘤医院会诊：ER(50%+) PR(80%+) Vim(-) Pax-8(-) CD15(+) NapsinA(-) P63(局灶+) CDX2(-) HER-2(-) CK20(-)

结合原单位： HMB45（-），S-100（部分+），AE1/AE3（+），Ki-67（30%+），CgA（-），Syn（-），GCDFP-15（-），E-cadherin（+），Vimentin（-），WT-1（-），CK7（-），CK8/18（+），EMA（+），CD56（-），CD99（-），CD30（-）

符合低分化腺癌。

省肿瘤医院把我院判读的CD99(+)判读为（-），不知怎么回事？

另外请教大家，卵巢肿瘤分类里有“低分化腺癌”一说么？？

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wdj89189 离线: 帖子：482; 粉蓝豆：76; 经验：4796; 注册时间：2014-02-18; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2016-04-14 10:48:16举报|引用
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会不会是同时发生于卵巢和子宫的子宫内膜样癌（低分化），局部似有鳞化。

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: 诚信做人，勤奋做事。

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