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大网膜

xc 离线

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楼主 发表于 2016-02-05 18:37|举报|关注(6)
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性别年龄65临床诊断
一般病史腹水。影像学检查腹腔、妇科未发现明显病变。术中探查见大网膜和腹膜大量粟粒样结节。
标本名称除VIM阳性外,其它很多抗体均为阴性。
大体所见
  • 大网膜图1
    图1
  • 大网膜图2
    图2
  • 大网膜图3
    图3
  • 大网膜图4
    图4
  • 大网膜图5
    图5
  • 大网膜图6
    图6
  • 大网膜图7
    图7

 

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本帖最后由 xc 于 2016-02-05 18:41:20 编辑
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xc 离线

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1 楼    发表于2016-02-07 08:22:12举报|引用
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 没人回答?高手何在?

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  • 怡然居士:  老师是否能提供更详尽的病史以及大体所见?
    2016-02-14 23:32
  • xc:  腹水一月余,其余无特殊发现。临床怀疑胆囊癌,拟作腹腔镜切除胆囊,术中发现腹膜、肠系膜大量粟粒结节,冰冻报告恶性,故取少量作活检,未切胆囊。
    2016-02-15 18:04

红颜知已 离线

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2 楼    发表于2016-02-07 09:34:51举报|引用
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 炎症性病变

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樱桃小丸子 离线

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3 楼    发表于2016-02-08 02:52:38举报|引用
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 不像良性的,造血淋巴系统疾病?

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做人要正直!

wskik120 离线

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4 楼    发表于2016-02-10 19:03:37举报|引用
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 细胞形态结合组化,考虑恶性血管球瘤

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xc 离线

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5 楼    发表于2016-02-12 09:03:34举报|引用
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 恶性是肯定的,但类型和来源不明确。

目前肌源性、神经性、血管性、上皮性、内分泌性、淋巴性、间质性、间皮性等标记几乎全阴性,但CA125确有部分阳性,B超未发现卵巢明显肿块。CD45有散在阳性,CD20、CD3阴性。请大家帮助分析。

1

周朱
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  • 怡然居士:  大家的意见是首先确认标记的可靠性......
    2016-02-14 23:15
  • xc:  标记一般不会有问题。
    2016-02-16 17:41

abin 离线

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6 楼    发表于2016-02-14 23:09:25举报|引用
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 如果楼主的免疫组化是可靠的,那么考虑未分化肉瘤

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  • 怡然居士:  感谢老师!
    2016-02-14 23:13
  • xc:  这倒是一个很好的考虑,谢谢!
    2016-02-16 17:43
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怡然居士 离线

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7 楼    发表于2016-02-15 07:23:23举报|引用
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 形态学考虑恶性间皮瘤。关于免疫组化并没有说明清楚。需要标记vimentin,D2-40,HBME1,WT1,CA125,AE1/3 、galectin-3,分化较低的恶性间皮瘤免疫组化标记可能仅有局部个别表达。有时候只有CK7和vimentin表达。供您参考。


2

chenzhen..

远行
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  • xc:  我也是考虑恶性间皮瘤可能
    2016-02-16 17:44
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淡定从容

怡然居士 离线

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8 楼    发表于2016-02-15 07:29:24举报|引用
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 重点排除一下血管性的标记。

0
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  • xc:  报告已发,故不再标记。病人已带蜡块到外地就医,如有结果,再告知。谢谢!
    2016-02-16 17:48
  • 怡然居士:  非常期待哦
    2016-02-16 19:46
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淡定从容

foxchina 离线

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9 楼    发表于2016-02-15 09:40:02举报|引用
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这个地方的转移癌必须先考虑,排除排除。 

0
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  • xc:  根据现有临床检查资料,还未发现有原发灶。消化道、消化腺、妇科和泌尿系统影响学均未发现病变。
    2016-02-16 17:52
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生活是头驴,你要向左它总向右。

似水年华 离线

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10 楼    发表于2016-02-16 18:42:24举报|引用
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期待楼主回馈会诊结果。

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人生就像一场旅行,不必在乎目的地,在乎的是沿途的风景以及看风景的心情,让心灵去旅行。

chenzhenwei110 离线

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11 楼    发表于2016-02-18 16:10:32举报|引用
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 这个部位再加上描述的,恶性间皮瘤应该放在第一位。

1

明察秋毫
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做好自己。

xc 离线

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12 楼    发表于2016-02-24 19:15:50举报|引用
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 病人家属已到外地会诊回来,没见到病理报告,口述是小细胞癌,但我个人认为肯定不是。病人在会诊医院住了一星期院,病情加重,已放弃治疗回家。

借去的蜡块基本切完,无法做下一步工作,想搞清楚是什么肿瘤,但很遗憾。谢谢大家的分析。

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