本例镜下看淋巴结包膜完整，结构破坏，可见少量残存生发中心。形态均一，低倍下见模糊的结节状结构，见大量高内皮小静脉样血管及少量厚壁变性动脉，血管间细胞成分复杂，本人认为以浆细胞为主，其它有嗜酸性粒细胞，小淋巴细胞，类上皮样多核巨细胞等。未见明确坏死。本例是门诊病人，由于年龄较大，家属不愿意做免疫标记，在催报告了。

这个病例对我来说非常困难，所以请老师们看看，给些诊断建议。这是个淋巴瘤吗？是霍奇金还是T细胞淋巴瘤？还是一个炎症性病变？是Castleman disease吗？

片子不是很清晰，请大家包涵。

 可以看到包膜外有浸润，淋巴结结构破坏，肿块比较大，淋巴造血系统肿瘤的诊断应该成立；细胞成分较杂，高内皮小静脉增生明显，符合外周T细胞淋巴瘤；病人不想治疗，诊断到此也就够了。或者加上后缀：建议免疫组化标记进一步确诊并分类。

 你可以诊断倾向为或不除外淋巴瘤（外周T），建议免疫组化。足够了。