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左大腿包块请教老师

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2016-01-17 21:27|举报|关注(1)
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性别	男	年龄	45岁	临床诊断	左大腿中下段外侧包块性质待查（恶性肿瘤可疑？）
一般病史	发现左大腿无痛性包块12年。查体：左大腿中下段外侧可触及一包块，大小约4.0×6.0cm，菜花样，包块表面破溃出血，边界不清，活动性差，包块触痛。
标本名称	左大腿中下段外侧包块
大体所见	梭形皮肤及皮下组织一块，大小：9x4x1cm。皮肤表面见灰褐色多结节状不规则隆起，大小：5x4x0.5-1cm，局部破溃，附有脓痂，切面灰白、灰黄，质中等。

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: 淡定从容

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怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2016-01-17 21:31:19举报|引用
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图1
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图14
图15

这是用相机拍的......

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: 淡定从容

zhaohong 离线: 帖子：137; 粉蓝豆：709; 经验：674; 注册时间：2013-12-14; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2016-01-17 22:12:47举报|引用
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除外非典型纤维组织细胞瘤

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怡然居士: 谢谢老师！

2016-01-17 23:10

我来说一句

落花有泪离线: 帖子：235; 粉蓝豆：43; 经验：443; 注册时间：2010-01-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2016-01-17 22:32:28举报|引用
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软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤。

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怡然居士: 谢谢老师！

2016-01-17 23:10

我来说一句

: 看片到晌午，头晕还想吐；谁知做病理，人人皆辛苦！

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11333; 粉蓝豆：2436; 经验：11896; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2016-01-17 22:33:02举报|引用
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病史比较长，肿瘤由均匀一致的梭形细胞构成，有席纹状结构，部分区域见泡沫样细胞，炎症比较明显，大体图显示肿物突出于皮肤表面，首先考虑隆突性皮肤纤维肉瘤，伴感染。

需免疫标记与其他梭形细胞肿瘤相鉴别。

4: 邵长景; mengwei5..; 草原; wxyz516

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怡然居士: 谢谢老师！有的地方像硬化性血管瘤，不知道该如何解释

2016-01-17 23:11

我来说一句

: 相逢是首歌，同行是你和我。

lanyue 离线: 帖子：8205; 粉蓝豆：1626; 经验：15466; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2016-01-18 09:14:37举报|引用
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首选恶隆突伴感染，标记确定

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怡然居士: 谢谢老师！

2016-01-18 22:05

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2016-01-18 19:22:22举报|引用
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首先富于细胞性纤维组织细胞瘤，本例细胞成分杂，虽然可见典型的车辐状结构。可以标记CD34，CD68和DFSP鉴别，另外可以观察肿瘤基底部有无明显浸润脂肪组织呈蜂窝状模式，鉴别两者

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怡然居士: 好的！谢谢老师！

2016-01-18 22:05

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

明察秋毫离线: 帖子：1013; 粉蓝豆：619; 经验：1538; 注册时间：2015-02-11; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2016-01-18 20:19:38举报|引用
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纤维黄色瘤。

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怡然居士: 谢谢老师！

2016-01-18 22:06

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mengwei528 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：60; 经验：135; 注册时间：2010-01-14; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2016-01-18 20:40:51举报|引用
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考虑隆突性皮肤纤维肉瘤

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怡然居士: 我也是首先考虑这个，可是细胞成分实在是太复杂了.....

2016-01-18 22:07
怡然居士: 谢谢老师！

2016-01-18 22:08

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镜下所见离线: 帖子：96; 粉蓝豆：605; 经验：419; 注册时间：2008-09-14; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2016-01-19 09:30:39举报|引用
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首先考虑隆突性皮纤维肉瘤，但似乎深度不深，未见明显的皮下脂肪浸润，所以要跟纤维组织细胞肿瘤相鉴别，免疫组化。

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怡然居士: 嗯！谢谢老师！

2016-01-19 19:36

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zhaohong 离线: 帖子：137; 粉蓝豆：709; 经验：674; 注册时间：2013-12-14; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2016-01-19 21:05:54举报|引用
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期待结果，更希望有老师分析过程

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雾蒙蒙离线: 帖子：30451; 粉蓝豆：4832; 经验：36856; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2016-01-19 21:39:43举报|引用
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考虑皮肤动脉瘤性纤维组织细胞瘤？

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: 诚信敬业博学奉献

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2016-01-24 21:36:16举报|引用
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良性纤维组织细胞瘤

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: 重归学生时代！

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2016-01-24 22:03:30举报|引用
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从大体描述，到组织学表型，符合皮隆突。

IHC标记CD34可为阳性。

1: klwzfh

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2016-01-24 22:06:20举报|引用
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皮隆突属于皮肤软组织中间型肿瘤。

只要切缘阴性，一般预后较好。

要说不好的，就是有的病例切缘未净，可局部复发。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2016-01-24 22:09:30举报|引用
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再看一遍，形态学完全是皮隆突的“嘴脸”。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2016-01-24 22:11:58举报|引用
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我今天算是站完最后一班岗。

我这里因为有三所医院负担，加上最近身体不适，将要秀爷一阵子。

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: 王军臣

wxg618 离线: 帖子：540; 粉蓝豆：19; 经验：614; 注册时间：2014-04-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2016-01-28 22:11:04举报|引用
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引用 12 楼 Renghis 在 2016-01-24 21:36:16 的发言:

良性纤维组织细胞瘤

皮隆突基本可排除。

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