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可惜临床的资料欠缺， 活检部位不明， 组织包埋也不理想。 

图1到图8， 及图14， 图16是一块组织。 而其他的图是另外一块组织。 不知这两块组织的关系。 是从同一处的取材， 还是不同部位的取材？ 

从这些照片来看， 真皮内似有粘液沉积， 建议特染确定。 虽没有interface changes (vacuolar or lichenoid inflammation), 但基底膜好像有增厚， 可能这是为什么怀疑淀粉样变的原因。 

有红细胞的外溢， 符合血管损伤和临床瘀斑表现！

建议咨询做活检的医生， 活检部位的临床表现是什么？ 

临床上有没有结缔组织病的表现？

 看看病人肾脏有无问题。皮肤瘙痒是否有功能性因素或尿毒症引起。有时肾脏疾病也会出现淀粉样变，但不一定会出现在真皮乳头，会出现在皮下脂肪中，建议做刚果红染色并看偏振光