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- 女性下生殖道非HPV相关性腺癌及其前驱病变的最新进展
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女性下生殖道非HPV相关性腺癌及其前驱病变的最新进展
李国霞，薛德彬 译
(原文：W. Glenn McCluggage，MD Adv Anat Pathol 2016;23:58–69，附件：Non–HPV-related Ca下载方法：鼠标右击，目标另存为)
摘要 女性下生殖道（宫颈、阴道、外阴）的大多数腺癌发生于宫颈，常伴高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染。最近发现了一系列非HPV相关性宫颈腺癌，它们形成一个谱系，其中最常见者为“胃型腺癌”。本综述涵盖了胃型腺癌的概念及其可能的前驱病变，但对前驱病变仍然知之甚少。文章还讨论了其它类型的非HPV相关性宫颈腺癌，包括中肾管腺癌分子事件中的新进展；讨论了多种阴道原发性腺癌，包括透明细胞癌、宫内膜样腺癌、肠型腺癌和胃型腺癌。发生于女性下生殖道、可能源自异位的尿道周围腺体（Skene腺）的良性和恶性腺性病变，本文也有描述。
关键词：宫颈，阴道，腺癌，胃型，免疫组化
图 1. 高分化胃型腺癌 (恶性腺瘤，微偏腺癌)，黏液腺体温和，结构复杂。
图 2. 典型的胃型腺癌，腺体衬覆非典型细胞，胞质丰富透明。
图 3. 普通型HPV相关性宫颈腺癌， 形态分化良好，胞质内含丰富黏液，貌似胃型腺癌。注意容易辨认的凋亡小体（A）。肿瘤细胞p16弥漫阳性（B）。
图 4.胃型腺癌MUC6阳性。
图 5. 小叶状宫颈管腺体增生，小叶围绕中央导管分布。
图 6. 非典型性小叶状宫颈管腺体增生，腺腔内乳头状突起，腺上皮有一定程度的细胞异型性。
图 7.原位腺癌(AIS)，胃型。先前存在的宫颈管腺体的衬覆细胞含有丰富的嗜酸性胞质，核异型性轻微；注意AIS成分与正常颈管腺体部分之间界限截然，后者呈嗜碱性胞质。
图 8. 中肾管腺癌的不同组织学构型，A：小管区域，B：扩张的管状区域，C：裂隙样区，类似浆液性腺癌，D：管状结构，类似子宫内膜样腺癌，E：透明细胞癌样区域，F：实性区域。
图 9. 宫颈中肾管腺癌呈GATA3弥漫核阳性。
图 10.阴道胃型腺癌，腺体衬覆细胞含有丰富的胞质内黏液。
图 11.阴道肠型腺癌，含杯状细胞，照片左侧见先前存在的腺瘤成分。
图 12. 宫颈内异位的前列腺组织。鳞状细胞和管状成分组成界限清楚的细胞巢团结构（A）。管状成分呈前列腺酸性磷酸酶（PAP）阳性（B）。
图 13. 阴道管状鳞状细胞性息肉，主要由鳞状细胞成分组成界限清楚的细胞巢团，内含小管结构，尤其是巢团周围。
标签：女性生殖 下生殖道 腺癌 HPV
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本帖最后由 abin 于 2015-12-21 16:29:36 编辑
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