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最后诊断:Wegener肉芽肿(WG).
本例主要应和其他感染性肉芽肿性疾病相鉴别.我们做了相应的工作: 抗酸染色(-)排除结核,PAS和银染未见霉菌,W-S染色未见鼻硬结杆菌和梅毒螺旋体等微生物.
镜下表现出片状渐进性坏死(图1,2),小血管炎(图10),散在分布的巨细胞(图3,4,5,6,7,8)和软骨炎(图9)等形态.实验室检查c-ANCA阳性.故得出诊断.
该病是一种排除性诊断,很多疾病都和它有相似的表现,临床并不少见,应引起重视.患者的预后取决于病变是限局性还是系统性的.主要采用免疫抑制治疗,常用环磷酰胺和糖皮质激素联合治疗.
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