额颈部肿物 - 华夏病理网论坛

wqb196 在线: 帖子：5; 粉蓝豆：6; 经验：68; 注册时间：2011-10-18; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-12-12 12:56|举报|关注(3)
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性别	男	年龄	28	临床诊断	面部肉芽肿？木村病？
一般病史	额部肿物8年，增多1年
标本名称	肿物、结节
大体所见	灰白色梭形组织1个，其上带一小块皮肤，大小1.5x1x1cm，切面灰白色质脆硬

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-12-12 17:02:19举报|引用
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朗格汉斯细胞增生症

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: 邵长景

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-12-12 21:21:12举报|引用
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临床、病理和免疫组化不考虑朗格汉斯组织细胞增生症。

很好的病例，谢谢楼主！

嗜酸粒细胞很多，也有淋巴细胞、中性粒少许。免疫组化不特异。我的感觉是面部肉芽肿和木村病都不支持。似乎图片有点不太够。

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SUXUCHU 离线: 帖子：425; 粉蓝豆：1102; 经验：510; 注册时间：2015-03-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-12-13 11:20:29举报|引用
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S-100（+）、CD1α（－），Langerin（—），CD3（+）＞CD20（+）。有嗜酸性脓肿。首先可能还是要考虑Kimura。其次能否做一下TCR基因重排检测，是否有T细胞基因重排。并期待大家讲解。

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师傅先上离线: 帖子：351; 粉蓝豆：6; 经验：519; 注册时间：2013-12-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-12-14 00:42:10举报|引用
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是否R-D?

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wqb196 在线: 帖子：5; 粉蓝豆：6; 经验：68; 注册时间：2011-10-18; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-12-14 09:39:17举报|引用
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引用 2 楼一棵小草在 2015-12-12 21:21:12 的发言:

临床、病理和免疫组化不考虑朗格汉斯组织细胞增生症。

很好的病例，谢谢楼主！

嗜酸粒细胞很多，也有淋巴细胞、中性粒少许。免疫组化不特异。我的感觉是面部肉芽肿和木村病都不支持。似乎图片有点不太够。

版主，您好！请问还需要补充什么图片，或需要做什么检查？在目前疑诊的疾病中，有哪些支持点及不支持点。非常感谢！

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一棵小草: 我是觉得患者的活检标本应该不小吧，病理采图9张是否少了点？无论是真皮还是皮下组织，是否多几张图片给大家看看，你看有奖读片栏，那些很好的病例，一般采图是很丰富的。不好意思，我水平有限，供你参考。

2015-12-30 10:58
一棵小草: 今天还有人考虑R-D，你看那么多的诊断考虑意见，你的图片又不是很模糊，往往就是采图不够丰富。你要给大家一个镜下读片的感觉。不然疑难的片子很难令人有一个清晰思路。实在是不好采图就邮寄切片会诊。参考。

2015-12-30 11:00

我来说一句

brz0001 离线: 帖子：3031; 粉蓝豆：97; 经验：3054; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-12-14 20:04:39举报|引用
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引用 3 楼 SUXUCHU 在 2015-12-13 11:20:29 的发言:

S-100（+）、CD1α（－），Langerin（—），CD3（+）＞CD20（+）。有嗜酸性脓肿。首先可能还是要考虑Kimura。其次能否做一下TCR基因重排检测，是否有T细胞基因重排。并期待大家讲解。

如能排除淋巴瘤，考虑面部肉芽肿

1: ahhbhzli..

angyang303 离线: 帖子：79; 粉蓝豆：15; 经验：105; 注册时间：2009-05-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-12-29 20:14:05举报|引用
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本例中有较多的嗜酸性粒细胞增生，在图17中甚至形成嗜酸性脂膜炎的改变，但19图中可以看见胞浆透亮的淋巴细胞侵蚀皮肤附属器，18等其他图片中可以见到非干酪样的肉芽肿，结合病人发病部位和年纪，首先应该考虑T细胞起源的淋巴瘤，所以我认为有条件优先考虑做TCR检查。

1: ahhbhzli..

dyyyblk 离线: 帖子：108; 粉蓝豆：1; 经验：117; 注册时间：2013-04-25; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-12-29 20:29:48举报|引用
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