右上臂皮肤肿物（384430）-NK/T细胞淋巴瘤

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-02-25 23:02|举报|关注(2)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	72
标本名称：
简要病史：	出现四肢、皮肤肿物3月余，质硬，无发热，无淋巴结肿大
肉眼检查：

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

标签：

本帖最后由于 2008-03-10 21:14:00 编辑

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×参考诊断

皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤

yangjun 离线: 帖子：376; 粉蓝豆：4; 经验：379; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2008-03-05 11:27:00举报|引用
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以下是引用小淋巴在2008-3-3 23:07:00的发言：

皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2008-03-06 22:43:00举报|引用
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图1－2＝CD3,图3＝CD20,图4－5＝EBER,图6＝GrB.

图1
图2
图3
图4
图5
图6

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2008-03-06 22:45:00举报|引用
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以上是剩下的组化，请大家发表最后诊断？？？

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yjle 离线: 帖子：48; 粉蓝豆：1; 经验：48; 注册时间：2008-02-23; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2008-03-09 17:25:00举报|引用
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以下是引用yangjun在2008-3-5 11:27:00的发言：

以下是引用小淋巴在2008-3-3 23:07:00的发言：

皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤

免疫组化支持！

请教chengang版主，本例从镜下瘤细胞浸润真皮排除了脂膜炎T，如果仅取皮下组织送检，这种镜下图像和组化结果可以排除脂膜炎T，确诊鼻型NK/T吗？

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shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2008-03-09 19:24:00举报|引用
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以下是引用yjle在2008-3-9 17:25:00的发言：

以下是引用yangjun在2008-3-5 11:27:00的发言：

以下是引用小淋巴在2008-3-3 23:07:00的发言：

皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤

免疫组化支持！

请教chengang版主，本例从镜下瘤细胞浸润真皮排除了脂膜炎T，如果仅取皮下组织送检，这种镜下图像和组化结果可以排除脂膜炎T，确诊鼻型NK/T吗？

呵呵，我认为应该是不能，不知道陈老大是怎么认为的，请看周主任发的一个帖子（会1131）。

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amy1231 离线: 帖子：37; 粉蓝豆：1; 经验：37; 注册时间：2007-11-27; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2008-03-09 22:42:00举报|引用
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皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤 ?学习中。。。。。。

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: 新手上路

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2008-03-09 22:58:00举报|引用
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以下是引用墨子在2008-3-4 22:52:00的发言：

虽然是老年人的皮肤，但细胞不太像母细胞，所以首选NK/T,NK母待排。查鼻腔、鼻咽。

本例最后诊断：（右上臂）皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤。

免疫组化：CD3、CD56、GrB均为阳性；CD20阴性；Ki－67＞50％。原位杂交EBER阳性。

本例病变累及真皮和皮下组织，表皮无坏死，表皮下可见无细胞带，病变累及皮肤附件，可见花环样结构。细胞小至中等大，有的胞浆透明，可见核分裂。主要是形态不够典型，比如明显坏死、明显的血管中心浸润和血管破坏现象。所以有时会忽略该诊断。但至少从本病累及的范围，不首先考虑SPTCL（具体见本栏目皮肤肿物会－1650贴）. 从免疫组化和杂交结果支持NK/T细胞淋巴瘤的诊断。

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2008-03-09 23:18:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-03-10 09:08:00 编辑

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在皮肤外周T细胞和NK细胞淋巴瘤中，鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma, nasal type ,NKTL-NT)是一种少见的高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，在非霍奇金淋巴瘤中所占比例不足1％，通常具有NK细胞和较少细胞毒性T细胞的表型，并且EB病毒几乎总是阳性，皮肤是继鼻腔/鼻咽之后第二位易被累及的部位，可以是原发或继发改变。2005年世界卫生组织和欧洲癌症研究与治疗组织（World Health Organization-European Organization for Research and Treatment of Cancer,WHO-EORTC）皮肤淋巴瘤分类中将皮肤NKTL-NT定为独立疾病。

皮肤原发性淋巴瘤判断标准：1.病变原发或首发部位在皮肤的同时不伴有淋巴结和内脏的受累;2.皮肤外原发淋巴瘤继发累及皮肤的病变应排除在外。

值得大家注意的是目前对一些高度侵袭性的皮肤T细胞淋巴瘤来说临床已不再用6个月间期来判断皮肤原发或继发淋巴瘤，因为首先这是一个比较武断的时间划分，其次对于许多侵袭性的皮肤T细胞淋巴瘤来说，区分原发和继发临床已经不重要，临床大夫都按同样的方法治疗

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2008-03-09 23:41:00举报|引用
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以下是引用yjle在2008-3-9 17:25:00的发言：

以下是引用yangjun在2008-3-5 11:27:00的发言：

以下是引用小淋巴在2008-3-3 23:07:00的发言：

皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤

免疫组化支持！

请教chengang版主，本例从镜下瘤细胞浸润真皮排除了脂膜炎T，如果仅取皮下组织送检，这种镜下图像和组化结果可以排除脂膜炎T，确诊鼻型NK/T吗？

如果只有皮下病变，NK/T,皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤,皮肤γ/δT细胞淋巴瘤等原发病变以及淋巴瘤继发累及皮下等病变都有可能出现相似的组织学改变，造成诊断困难，但免疫组化，原位杂交和TCR重排对诊断有帮助，如果CD3,CD56,细胞毒以及EBER均阳性可诊断NK/T。即使CD56阴性时，如果其他都阳性也可诊断。当然如果TCR重排阴性那更支持NK/T的诊断了。