转移癌？肝癌转移？免疫组化辅助

临床患者血钙情况？影像学肿瘤边界情况，有无与周围组织黏连，包膜完整与否？

肿瘤以腺体（滤泡状）生长方式为主，可见两种瘤细胞形态，一种为胞浆嗜酸性瘤细胞，一种为胞浆偏碱性；瘤细胞无明显异型性。

形态符合甲状旁腺肿瘤，甲状旁腺腺瘤OR甲状旁腺腺癌的鉴别诊断标准就是包膜侵犯和血管侵犯（与甲状腺滤泡性癌诊断标准一致），免疫组化对两者的鉴别诊断意义不大，Ki-67对鉴别有一定提示价值，如果增殖指数>5%提示恶性可能。

下一步工作：染免疫组化PTH、CT、TG、CD56、CgA、Syn、P27、TTF-1、KI-67证实是否甲状旁腺肿瘤？如果是的话，看Ki-67指数。询问具体影像学情况，告诉临床瘤和癌的鉴别要点，穿刺活检是不能准确区分的。

如不是甲状旁腺来源的话，再考虑其他。

肾脏的嫌色细胞癌等是否也要考虑