骨髓纤维化肯定的，从形态上看应该是继发性骨髓纤维化，原发性骨髓纤维化巨核细胞形态较怪异，细胞形态中等，核偏位，首先考虑考虑考虑考虑浆细胞肿瘤继发骨髓纤维化，建议免疫组化，CK,CD38,CD138,MPO,Kappa,lamda,CD56,CD19进一步诊断

转移 癌？

 骨髓瘤？

 不知道临床什么情况，有没有贫血，肿瘤？镜下不考虑转移癌，考虑骨髓增生性病变，倾向早期骨髓纤维化的可能，图片应该在高倍点就能看到细胞的细致特点了，除外是浆细胞病变。

 在考虑几个鉴别诊断，要根据临床特点1如果有炎症和贫血，血常规有改变，白细胞高，考虑炎症，三系减少要考虑早期再障，周围血幼红幼粒及泪滴状红细胞，考虑骨髓纤维化。