细胞形态还是像平滑肌来源的，做免疫组化

 转移性软组织肉瘤，考虑为平滑肌来源，建议免疫组化染色以助诊断。

血管平滑肌瘤 

 考虑平滑肌来源的肿瘤，没看到坏死，只有异形性。免疫标记排除神经源性。

梭形细胞肿瘤，结合临床，考虑为平滑肌肉瘤，建议免疫组化明确诊断。

 深部软组织平滑肌肉瘤。

 梭形细胞，雪茄烟样核，纵横交错排列，符合平滑肌肿瘤，标记证实。

细胞密度高，有异性性，恶性可能性大，需排除转移性可能。

细胞虽有异型，但核分裂象不明显， 在肾脏血管平滑肌脂肪瘤常见，因为是穿刺，所以这方面肿瘤不能排除，由于肺脏也有结节，我建议做IgG4排除一下与IgG4相关性硬化性肿瘤。

 除考虑血管/平滑肌源性，建议除外肉瘤样癌及胃肠外间质肿瘤。