乳腺肿物会诊 - 华夏病理网论坛

wlkdy 离线: 帖子：42; 粉蓝豆：32; 经验：65; 注册时间：2008-09-10; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-11-11 20:33|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	45	临床诊断
一般病史	左乳肿物2月
标本名称	左乳癌改良根治标本
大体所见	左乳癌改良根治标本，16146CM,乳头无凹陷，切面于外上象限见不规则灰白肿物约3.2*1.7CM,质硬无包膜

名称：图1
描述：低倍

名称：图2
描述：图1左上

名称：图3
描述：图1右下

名称：图4
描述：图1右下高倍

名称：图5
描述：E-Cad，低倍

名称：图6
描述：E-Cad，左上高倍

名称：图7
描述：E-Cad，右下高倍

名称：图8
描述：E-Cad

名称：图9
描述：P-120，低倍

名称：图10
描述：P-120,左上高倍

名称：图11

描述：P-120,右下高倍

标签：图1：浸润性癌呈列兵样排列粘附性较差。左上角及右下可见膨大导管腔内增生细胞形态一致。IHC：E-Cad示浸润癌表达减弱及缺失左上角导管内增生细胞膜强阳性右下角导管内增生细胞弱阳性。P120示浸润癌及右下角导管内增生细胞阴性左上角导管内增生细胞膜强阳性。

本帖最后由 wlkdy 于 2015-11-11 20:49:38 编辑

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wlkdy 离线: 帖子：42; 粉蓝豆：32; 经验：65; 注册时间：2008-09-10; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-11-11 20:58:44举报|引用
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问题1. 浸润性小叶癌E-Cad表达减弱或缺失，但P-120本应胞浆阳性，为什么此例P-120阴性？

问题2.左上角及右下角导管内增生细胞形态相似。但左上角导管内增生细胞E-Cad.及P-120均膜阳性，诊断低级别导管原位癌？右下导管内增生细胞E-Cad.表达减弱，P-120阴性，诊断小叶原位癌？

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robot2009 离线: 帖子：1160; 粉蓝豆：41; 经验：1576; 注册时间：2009-05-10; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-11-11 22:18:56举报|引用
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这个免疫组化有意思，我也有疑问。如果没有免疫组化，我相信形态学诊断小叶癌伴小叶原位癌没问题。

我翻了翻书，Ecad导管癌阴性可以有，但是小叶癌Ecad可以阳吗？我没看到说会膜阳，胞浆点状阳是可以，但是图片显示Ecad是完整的膜阳，不管是浸润还是小叶内的地方。那如果是个导管癌，那左边腺管的就应该算是小叶癌化了，Ecad胞膜阳，P120胞膜阳就可以解释了，右边的腺管暂时不管它，起码它部分也阳了吧。所以我猜猜，是不是是浸润性导管癌伴小叶癌化？

望大神指点。