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B4274升结肠肿物

wdj89189 离线

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楼主 发表于 2015-11-06 17:26|举报|关注(3)
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性别年龄52临床诊断结肠Ca
一般病史肠镜下见一环形菜花样新生物,肠腔狭窄。
标本名称升结肠活检
大体所见碎组织3点,总计约0.4cm x0.3cm x0.2cm,灰白,质软。
升结肠肿物图1
名称:图1
描述:psb_meitu_1
升结肠肿物图2
名称:图2
描述:psb_meitu_2
升结肠肿物图3
名称:图3
描述:psb_meitu_3
升结肠肿物图4
名称:图4
描述:psb_meitu_4
升结肠肿物图5
名称:图5
描述:psb_meitu_5
升结肠肿物图6
名称:图6
描述:psb_meitu_6
升结肠肿物图7
名称:图7

描述:psb_meitu_7 

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本帖最后由 芳芸 于 2015-11-26 11:07:47 编辑
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×参考诊断
首先考虑结核

邵长景 离线

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1 楼    发表于2015-11-06 17:46:54举报|引用
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肉芽肿性炎有多核巨细胞反应考虑结核

2

Lilin

lcyxxm
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邵长景

wuxin 离线

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2 楼    发表于2015-11-06 18:22:16举报|引用
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要考虑Crohn病吗?

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苏煦初

蝴蝶兰dali2003 离线

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3 楼    发表于2015-11-06 23:05:03举报|引用
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 先做抗酸染色看能不能找到阳性细菌。

1

芳芸
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相逢是首歌,同行是你和我。

robot2009 离线

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4 楼    发表于2015-11-06 23:27:04举报|引用
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这例首先考虑结核。

一般IBD的肉芽肿结节是很小,境界清,单个;而结核的肉芽肿是有干酪样坏死,结节大,融合,周围淋巴套明显。

建议直接做TBDNA。

4

宁静致远

芳芸

似水年华

范永旗
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wdj89189 离线

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5 楼    发表于2015-11-25 08:31:26举报|引用
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  • wdj89189:  肠镜医师及临床原来考虑肠癌,做了腹腔镜探查术,术中患者家属要求切除病变肠管。
    2015-11-25 08:33
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wdj89189 离线

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6 楼    发表于2015-11-25 08:40:58举报|引用
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似水年华 离线

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7 楼    发表于2015-11-25 09:15:04举报|引用
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结合HE切片及大体检查,符合Crohn病。

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似水年华 离线

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8 楼    发表于2015-11-25 09:51:57举报|引用
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楼主的工作态度

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stone123 离线

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9 楼    发表于2015-11-25 13:51:26举报|引用
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有意思的病例,资料挺全的,唯一遗憾就是没有组织病原学结果。
活检标本:肉芽肿性炎,结核可能性大,应该做病原学检查寻找证据。肉芽肿大、多、有坏死、有融合,即使病原学阴性也倾向结核,要提示临床做相关检查。
切除标本:除上述特点外,横行溃疡,典型干酪样坏死,进一步支持结核诊断。同样要做病原学检查,这种程度的病变通常会阳性,即使阴性也可报形态符合结核病,建议临床详查。
需注意:多核巨细胞、全层炎CD、TB均可见
3

似水年华

EEEB..

wdj89189
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  • wdj89189:  活检切片、大体标本印片都做了抗酸染色,未查见抗酸杆菌,大标本切片抗酸染色准备做。实验室检查:结核菌素试验阳性(++),结核抗体阴性。
    2015-11-25 14:22
  • 芳芸:  感谢石老师精彩讲解。
    2015-11-25 20:40
  • wdj89189:  感谢石老师精彩讲解! 多张切片做了抗酸染色,但还是没有找到抗酸杆菌,很遗憾!
    2015-11-27 08:39

lanyue 离线

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10 楼    发表于2015-11-27 09:17:38举报|引用
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 学习了,还是倾向结核

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明察秋毫
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zengchaosysu 离线

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11 楼    发表于2015-12-28 11:33:32举报|引用
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综合考虑,还是倾向结核
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lihuanlong1231 离线

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12 楼    发表于2016-02-18 10:39:48举报|引用
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