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- 常规切片问题请教老师，请各位老师不吝赐教
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zl1070807527 离线
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我们科室是处在东北一个小城市的区级二甲医院 医院设备比较落后 技术水平也非常有限 最近切片质量问题特别多 我把我们工作过程发上来 请各位老师帮忙找找原因
1、TS-12A型生物组织自动脱水机
甲醛：95%酒精 3:7 3小时 第 1缸 参考附近三甲医院
甲醛：95%酒精 2:8 1小时 第2缸 参考附近三甲医院
90%酒精 1小时 第3缸
95% 酒精 1小时 第4缸
95%酒精 2小时 第5缸
100%酒精 1小时 第6缸
100%酒精 2小时 第7缸
二甲苯I 30分钟 第8 缸
二甲苯II 40分钟 第9缸
石蜡I 1小时 第10缸
石蜡II 1.5小时 第11缸
石蜡III 1小时 第12缸
以上； 脱水、透明、浸蜡均参考于《临床技术操作规范 病理分册》
说明：三道石蜡均是硬蜡 蜡缸温度设置70℃
2、包埋蜡也是硬蜡 蜡温74℃ 缸温65℃ 台面65℃
包埋好后放到冰箱里冷冻
3、出现的问题
小组织如 镜检的组织 切片时发生碎、裂的情况 不易成片
肌瘤、内膜凝血 切片时出现一条楞一条楞的情况
皮肤组织根本就不能成片 碎成粉末状
切片手法影响切片质量的程度是不是占很大因素？
后期染色 细胞核上色不均 也是我头疼的问题
这些问题 请各位老师帮我看看 错误的地方我提早改正
1、TS-12A型生物组织自动脱水机
甲醛：95%酒精 3:7 3小时 第 1缸 参考附近三甲医院
甲醛：95%酒精 2:8 1小时 第2缸 参考附近三甲医院
90%酒精 1小时 第3缸
95% 酒精 1小时 第4缸
95%酒精 2小时 第5缸
100%酒精 1小时 第6缸
100%酒精 2小时 第7缸
二甲苯I 30分钟 第8 缸
二甲苯II 40分钟 第9缸
石蜡I 1小时 第10缸
石蜡II 1.5小时 第11缸
石蜡III 1小时 第12缸
以上； 脱水、透明、浸蜡均参考于《临床技术操作规范 病理分册》
说明：三道石蜡均是硬蜡 蜡缸温度设置70℃
2、包埋蜡也是硬蜡 蜡温74℃ 缸温65℃ 台面65℃
包埋好后放到冰箱里冷冻
3、出现的问题
小组织如 镜检的组织 切片时发生碎、裂的情况 不易成片
肌瘤、内膜凝血 切片时出现一条楞一条楞的情况
皮肤组织根本就不能成片 碎成粉末状
切片手法影响切片质量的程度是不是占很大因素？
后期染色 细胞核上色不均 也是我头疼的问题
这些问题 请各位老师帮我看看 错误的地方我提早改正
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×参考诊断
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zl1070807527 离线
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谢谢深山老师，今天去了上级医院学习，我把他们的脱水过程抄过来了 具体是这样：
甲醛：95%酒精 3:7 3小时 第 1缸
甲醛：95%酒精 3:7 3小时 第2缸
75%酒精 0.5 小时 第3缸
80%酒精 0.5小时 第4缸
95%酒精 1小时时 第5缸
100%酒精 1小时 第6缸
100%酒精 0.5小时 第7缸
100%酒精 1小时 第8缸
二甲苯I 20分钟 第9 缸
二甲苯II 20分钟 第10缸
二甲苯III 1小时 第11缸
石蜡I 30分钟 第12缸
石蜡II 1小时 第13缸
石蜡III 1小时 第14缸
他们是14个缸 我们是12个缸 由于时间比较紧 我没问他怎么调整，深山老师帮忙看看怎么调整吧
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深山老林: 如果你要按这个程序走，无水酒精和二甲苯各设置两缸即可，时间分别为无水酒精各1小时，二甲苯I 30分钟，二甲苯II 40分钟即可。2015-11-04 20:49 -
haoziwansui: 第三缸二甲苯一个小时，有点过了，。。二甲苯时间太长，会导致组织发脆 个人感觉2016-01-13 21:12
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zl1070807527 离线
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谢谢楼上回复 为了保证报告时间 我们是第一天收集材料 下午三点半取材 然后就上机 四点半正式走程序 第二天8点上班包埋
中性福尔马林之后用不用水洗 有些书上是要求水洗的
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深山老林: 实际工作中不用水洗也可以，目前我知道的90%以上的中性福尔马林出来不会水洗，直接进行下一步，我写的那个脱水程序可以满足你的要求，正好你可以在第一缸福尔马林里延迟处理，这样等正式进行脱水程序时也基本确保2015-11-03 22:24
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zl1070807527: 谢谢深山老师，今天去了上级医院学习，我把他们的脱水过程抄过来了 具体是这样： 甲醛：95%酒精 3:7 3小时 第 1缸 甲醛：95%酒精 3:7 3小时 第2缸2015-11-04 18:15
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（组织再放进脱水机前最好保证6-8小时的充分固定时间）
第一缸 10%中性福尔马林 3小时；
第二缸 85%酒精 1小时；
第三缸 90%酒精 1小时；
第四缸 95% 酒精 1小时；
第五缸 95%酒精 1小时；
第六缸 100%酒精 1小时 ；
第七缸 100%酒精 1小时 ；
第八缸 二甲苯I 30分钟；
第九缸 二甲苯II 40分钟；
第十缸 石蜡I 30分钟 ；
第十一缸石蜡II 40分钟；
第十二缸石蜡III 1小时。
注：因为你是在东北，天气较冷，最好选用较低熔点的石蜡（如熔点在56℃左右的），浸蜡温度比石蜡熔点高3到5度为宜（即60度左右）。
出现的问题：
“小组织如 镜检的组织 切片时发生碎、裂的情况 不易成片”应该是脱水透明浸蜡的问题，前处理过度的原因。
“肌瘤、内膜凝血 切片时出现一条楞一条楞的情况”一愣一愣的有可能是切片手法的问题，再加上前处理过度，换个新方法试试，同时注意一下，粗削完后必须手轮多转几圈后再准备出片。
“皮肤组织根本就不能成片 碎成粉末状”这个与前处理有关也与切片手法和组织本身有关，皮肤组织较硬，前处理过度会更硬，因此切片会更难。
“切片手法影响切片质量的程度是不是占很大因素？”这个影响比较大，也是最关键的核心技术
“后期染色 细胞核上色不均 也是我头疼的问题”这个要结合你染液的质量和组织的前处理来综合考虑，但你说的细胞核染色不均不知道什么什么样的，细胞核本来就看染色质分布情况而定，如果染色质分布不均匀那你就不可能染均匀。
以上纯属个人观点，仅供参考。
- 以己之有限的力量，为无限的事业做一点点微不足道的事。
