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- 典型病例分享33（腹股沟淋巴结）
患者，男，47岁，空勤人员，因“发热伴左下腹疼痛半月”于2013年3月入院。
患者半月前无明显诱因出现发热，最初为低热，体温逐渐升高，最高体温39.2℃，发热同时出现左下腹疼痛，无腹泻及恶心、呕吐，无其它不适。1周前到当地医院住院诊治，未能查明原因，经抗感染、补液（具体不详）治疗，效果欠佳。病程中曾有过腰痛及周身关节痛，未出现过皮疹。自发病以来精神尚可，大小便正常，饮食、睡眠欠佳，体重下降约3kg
“慢性结肠炎”10余年，2012年8月因“左侧腹股沟淋巴结肿大”于当地医院行活检，术后病理提示嗜酸性淋巴细胞肉芽肿，左踝关节腱鞘囊肿20余年，无“糖尿病、冠心病、高血压”等慢性病史；无“肝炎、结核、伤寒”等传染病史；否认外伤史及输用血液制品史，否认食物或药物过敏史，预防接种随社会。
T:37℃，HR:80/min，PR:20/min，Bp:120/72mmHg。
左侧腹股沟区可见一长约5cm手术疤痕，另可触及较多约蚕豆大小淋巴结，质地中等，活动度良好，无压痛。
名称：HE
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名称：图11
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名称：免疫组化
描述：CD68
名称：免疫组化
描述：CD163
名称：免疫组化
描述：KI67
（2013年3月12日中国人民解放军第476医院）血常规： WBC:14.11G/L,淋巴细胞百分比：15%，单核细胞百分比：9.8%，嗜中性粒细胞百分比：74%；便常规及潜血正常。CRP73.04mg/l，血沉：59mm/1H。生化全套示：血清钠141.3mmol/l，血清钾4.2mmol/l,肝肾功能正常。类风湿因子及抗“O”均正常。抗核抗体及抗结核抗体阴性；肥达-外裴氏反应（-）。
（2013年3月6日当地医院）肝胆脾MRI示：肝内多发性结节，脾大。B超示：肝右叶异常回声区，前列腺增大。肠镜示：慢性结肠炎，直肠和乙状结肠多发息肉。
当地医院病理诊断示嗜酸性淋巴细胞肉芽肿。
免疫组化结果：阳 性 阴 性
CD68 CK EMA
CD163 CD20 PAX-5
Lys CD3 ALK
LCA CD56 EBV
Ki-67 80%+ CD21 CD35
S-100 CD1a
CD15 CD30
CD34 MPO CD117
淋巴结结构破坏，包膜增厚，可见残存的淋巴窦，淋巴结内可见成片或灶状分布的肿瘤细胞伴片状坏死，肿瘤细胞异型性明显，胞浆丰富，核不规则，核分裂像多见，并可见病理性核分裂像
标签：
×参考诊断
组织细胞肉瘤
