楼主 发表于 2015-10-30 17:09|举报|关注(0)

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性别	女	年龄	75岁	临床诊断	风湿性心脏病
一般病史	发热40年，活动时憋喘，胸闷20年。
标本名称	二尖瓣+左房血栓
大体所见	(二尖瓣瓣膜):环形瓣膜组织，周长10CM瓣膜最厚处2CM,二尖瓣表面粗糙，呈灰白灰黄色，散在结节样赘生物，腱索乳头肌粗细不等，最长2CM,瓣膜厚薄不均，最薄处0.1，最后0.8CM,局灶散在灰黄灰褐色钙化灶，最大直径1CM,质地软硬不等。 （血栓）：灰白、灰红色组织两块，其中一块呈膜片状，长2CM,宽0.3-1CM。另一块V:1.5X1.2X0.8CM,质软，易碎。请问瓣膜显示的图片有阿少夫小体吗？血栓内膜附着的核大的细胞是什么细胞？

附件：瓣膜

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附件：血栓

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3 楼    发表于2015-11-02 21:39:56举报|引用

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 瓣膜病变是风湿性瓣膜病，未见风湿小体。另外送检的所谓血栓组织实际上是心房组织，心内膜增厚。从目前给的图片看无法判断增厚的心内膜是机化血栓，长期的瓣膜狭窄可引起心房增大，心内膜也可增厚，心内膜下的大核细胞是心肌细胞，有肥大。

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2 楼    发表于2015-11-02 21:10:10举报|引用

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 根据楼主提供的信息，初步判定为风湿性心内膜炎伴细菌性心内膜炎，而且病变比较陈旧。图片不太清晰，细胞看不清楚。但肯定不是风湿细胞，风湿细胞只有在风湿活动期才会出现，而且是以风湿小体或风湿结节的形式出现。

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许春雷

1 楼    发表于2015-10-31 10:15:39举报|引用

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内膜附着的核大的细胞是不是肥大的心肌细胞？

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