千金难求一“教训” - 华夏病理网论坛

芳芸离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：26; 经验：2660; 注册时间：2009-08-02; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-10-29 14:47|举报|关注(6)
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图1

女，40岁，后背部皮下硬结；

ＣＫ

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图7

标签：感谢水中央老师提供病例！

本帖最后由芳芸于 2015-11-05 08:32:54 编辑

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: 让每一家医院都拥有精细化亚专科服务；让人人享有便捷、准确、可靠的病理诊断服务。疑难会诊咨询热线400-0098-600 柳芳芸 15968153692。

×参考诊断

转移性印戒细胞癌

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-10-29 19:20:38举报|引用
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转移性低分化腺癌。本例可见印戒样细胞，瘤细胞呈条索样排列为皮肤转移性腺癌的特征

11: Lilin; wangjw85..; lcyxxm; doctor99..; 似水年华; eosin; 习惯了寂..; zhaohong; 骑兵团长..; qingxinc..; haozhaox..

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

芳芸离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：26; 经验：2660; 注册时间：2009-08-02; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-11-03 16:50:05举报|引用
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本帖最后由芳芸于 2015-11-03 16:51:12 编辑

相信看过后每个人都有自己的诊断，但是也深信有不少同仁误诊此病例！

警示：此病例您想到问病史了吗？想到要做什么免疫组化了吗？想到这么漂亮的切片是怎么做出来的吗？

病史：患者2007年胃印戒细胞癌，2013年肠道转移，本次标本为背部的皮下结节！

最后诊断：皮肤胃印戒细胞癌转移！

从本病例我们想到三个问题：

1、在看任何一张切片前仔细阅读申请单，病史提供不全的应该主动和临床医师沟通或者问患者及家属详细病史，这是做出准确诊断的第一步！

2、不怕做不到，就怕想不到，在看到此类病例时，加做上皮的标志物，基本疑问都能迎刃而解！

3、病理技术员的重要性:病理医师在日常工作中多与技术员沟通，互相学习，共同提高病理切片质量才是准确诊断的重中之重，为徐欣华老师科室技术员点赞。

9: lcyxxm; 似水年华; 周朱; 蓝月; choupaop..; haozhaox..; 范永旗; 挪亚方舟

: 让每一家医院都拥有精细化亚专科服务；让人人享有便捷、准确、可靠的病理诊断服务。疑难会诊咨询热线400-0098-600 柳芳芸 15968153692。

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11312; 粉蓝豆：2436; 经验：11875; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-10-29 21:21:45举报|引用
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转移性印戒细胞癌。

很容易误为皮肤纤维组织细胞瘤。

3: 芳芸; 萍水草; zhaohong

: 相逢是首歌，同行是你和我。

明察秋毫离线: 帖子：1013; 粉蓝豆：619; 经验：1538; 注册时间：2015-02-11; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-11-23 11:53:53举报|引用
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黄若青老师说的，大部分细胞的核是半月形的，才是真正的印戒细胞，这句话果然有用。

2: 芳芸; 周朱

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芳芸: 我再看看！

2015-11-23 13:20

我来说一句

tianhui77 离线: 帖子：731; 粉蓝豆：217; 经验：1242; 注册时间：2009-08-27; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2016-11-01 20:11:00举报|引用
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2: hkxfybjy..; 红蓝之间

大雪纷飞离线: 帖子：799; 粉蓝豆：16; 经验：961; 注册时间：2009-02-16; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2016-11-02 08:45:52举报|引用
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学习

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: 渴望远足

lanyue 离线: 帖子：8179; 粉蓝豆：1626; 经验：15418; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-10-31 10:04:18举报|引用
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学习。谢谢分享

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似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-12-21 17:45:45举报|引用
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警钟长鸣，态度决定一切。

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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-10-29 19:02:39举报|引用
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瘢痕样增生

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: 邵长景

ganmao 离线: 帖子：254; 粉蓝豆：9; 经验：456; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2016-03-11 19:26:40举报|引用
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学习啊学习

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wxyz516 离线: 帖子：6610; 粉蓝豆：8; 经验：7287; 注册时间：2014-06-23; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-10-29 20:44:59举报|引用
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期待芳芸老师讲解

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lihuanlong1231 离线: 帖子：1953; 粉蓝豆：2662; 经验：3990; 注册时间：2014-03-19; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2016-02-18 10:01:01举报|引用
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蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11312; 粉蓝豆：2436; 经验：11875; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-11-04 22:52:18举报|引用
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感谢芳芸老师为我们提供这个非常有意思的病例。

分享教训能使我们不断进步，远离“地雷与陷阱”。

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芳芸: 病例来源为水中央老师微信讨论病例，感谢水中央老师！

2015-11-05 08:34

我来说一句

: 相逢是首歌，同行是你和我。

多多离线: 帖子：174; 粉蓝豆：1; 经验：463; 注册时间：2007-12-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-11-30 13:20:44举报|引用
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谢谢，学习了

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: 知足常乐

tracyzz 离线: 帖子：6; 粉蓝豆：13; 经验：26; 注册时间：2014-08-19; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2016-03-15 21:30:06举报|引用
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学习了！

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青青子衿离线: 帖子：175; 粉蓝豆：47; 经验：188; 注册时间：2007-11-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-12-17 16:29:53举报|引用
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“不怕做不到，就怕想不到”，学习

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缺口离线: 帖子：691; 粉蓝豆：199; 经验：3887; 注册时间：2012-08-30; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2016-11-06 21:59:29举报|引用
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学习了多谢老师

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扎贝离线: 帖子：2439; 粉蓝豆：78; 经验：7789; 注册时间：2011-06-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-11-03 17:04:16举报|引用
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很好的病例、学习。在工作中和临床医生的沟通很关键，这样才能使我们病理人做的更好。

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: 当你的才华还撑不起你的野心时、就应该静下心来学习、

luning 离线: 帖子：856; 粉蓝豆：383; 经验：856; 注册时间：2016-07-27; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2016-11-01 21:46:05举报|引用
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经验的积累离不开教训的总结。如果不看高倍，极易忽略异型的梭形细胞，也就想不到那些肥胖的带有细胞内黏液的印戒细胞是皮下转移。实际上消化管癌转移至皮下也不多见。谢谢！

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